Anestèsia per a una gastroscòpia
Fins i tot en el cas d’un gastroscòpia, anestèsia general no és del tot necessari. Com a alternativa, al pacient se li pot administrar un fort sedant i la gola s’adorm amb un esprai. Per a pacients molt ansiosos o persones que no poden cooperar adequadament, com ara nens, pot ser útil o fins i tot necessari un anestèsic general. Aquí també, els riscos de anestèsia general cal ponderar els avantatges individualment.
Anestèsia i pastilla
En principi, no hi ha cap perill per sota de la píndola anestèsia general, però molts medicaments influeixen en l'eficàcia de la píndola. Com que s’utilitzen molts medicaments diferents amb anestèsia general, aquesta pregunta no es pot respondre de manera generalitzada. Des de segur anticoncepció pot no estar garantit, s’han d’utilitzar mesures contraceptives addicionals les primeres setmanes després de l’anestèsia. Per tal d’aclarir el cas individual, s’ha de consultar el metge assistent.
Anestèsia malgrat un refredat
Un lleuger refredat no sol ser un obstacle per a l’anestèsia general, però ho ha de decidir l’anestesiòleg en cada cas. En el cas d’un tes, cal aclarir si ventilació es pot assegurar durant l’anestèsia. Cal valorar si augmenta el risc durant ventilació és més greu que ajornar l’operació.
Un lleuger augment de la temperatura corporal no és automàticament un obstacle, però s’ha de buscar la causa de l’augment de la temperatura. També aquí s’ha de considerar si el cos pot suportar l’estrès addicional de l’anestèsia general i si té sentit posposar la cirurgia. En cas de febre, només s’han de realitzar operacions que no es poden posposar, ja que el cos ja està sotmès a una forta tensió. En el cas d’un refredat, per tant, la qüestió de si és necessari un ajornament sempre és una decisió individual.
Embaràs
Durant embaràs, l'anestèsia només s'ha de considerar per a procediments urgents i absolutament necessaris. Cal informar l'anestesista responsable sobre un possible o existent embaràs durant tots els procediments anestèsics i el pacient ha d’estar completament informat sobre els riscos i les possibles complicacions. Es fa una distinció bàsica entre la necessitat de anestèsia per a operacions ginecològiques, com a obstetrícia, i per a operacions no ginecològiques a causa de condicions preexistents existents.
A excepció de les primeres 2-3 setmanes de embaràs (SSW), l’ús de anestèsics es considera particularment crític per al nen fins al 16è SSW. En el cas d’una pacient embarassada, cal tenir en compte alguns canvis físics pel que fa al procediment anestèsic. Per exemple, mai es té en compte una dona embarassada el dejuni, per això ventilació només es pot fer via intubació i no mitjançant una màscara de ventilació per evitar la deglució de vòmits (aspiració).
També cal tenir en compte que els fàrmacs anestèsics comencen a funcionar abans i perden el seu efecte més ràpidament quan s’elimina l’anestèsic. La protecció de les vies respiratòries pot ser més difícil perquè les membranes mucoses de les dones embarassades estan millor proveïdes sang i les lesions lleus causen hemorràgies més greus. Un subministrament adequat d’oxigen també és essencial per a la mare i el fill, tot i que un excés d’oferta també pot ser perjudicial, ja que afecta el lliurament d’oxigen al nen.
A més, la coagulabilitat del sang augmenta, cosa que augmenta el risc de patir trombosi or embòlia. El nen també està exposat anestèsics a l'úter, ja que aquests entren al torrent sanguini del fetus a través de la la placenta i la cordó umbilical. L'anestèsia general augmenta lleugerament el risc de complicacions durant l'embaràs, com ara avortament involuntari or part prematur, mentre que una epidural (epidural), que s'utilitza amb freqüència per al part sense dolor, sol ser ben tolerada. Les complicacions que es poden produir durant una epidural inclouen una caiguda sobtada sang pressió, febre or mals de cap en els dies posteriors al part a causa de la irritació del meninges al canal espinal. La caiguda pressió arterial es pot contrarestar amb infusions que augmenten el volum sanguini a la circulació. S'han d'evitar substàncies vasoconstrictives (vasopressors), ja que redueixen el flux sanguini a la úter i per tant pot perjudicar el nen.
