Tipus d’anestèsia
Anestèsia general es pot aconseguir de diferents maneres. Els diferents tipus de anestèsia solen diferir en les diferents drogues. No tots els medicaments són adequats per a cada pacient i per a qualsevol procediment.
La durada i el tipus de procediment són decisius, ja que hi ha medicaments d’acció curta i de llarga durada. També s’han de tenir en compte les possibles intoleràncies i al·lèrgies del pacient. Per exemple, es distingeix entre anestèsia de gasos i anestèsia intravenosa total.
Les primeres no es poden utilitzar en el cas d’una determinada modificació genètica, ja que això pot provocar hipertermia maligna. Una altra distinció és el tipus de ventilació.Per procediments curts, ventilació amb una màscara de vegades és suficient, mentre que per a procediments llargs és necessari un tub de ventilació. Anestèsia general per tant, es pot variar en molts punts i s’ha de planificar individualment, cosa que fa gairebé impossible una classificació exacta en tipus. Això és el que fa que l’anestèsia d’emergència sigui tan perillosa, ja que no es pot planificar.
Anestèsics
Anestèsia consisteix en tres tipus diferents de medicaments, ja que cal controlar tres funcions corporals principals. Aquestes funcions són la consciència, dolor percepció i funció muscular. El primer grup de drogues són pastilles per dormir o tranquil·litzants, que apaguen la consciència.
Aquests inclouen propofol, tiopental i etomidat, per exemple. El segon grup són opioides, que eliminen la sensació de dolor. Això inclou fentanil or ketamina, que tenen un efecte molt més fort que morfina.
L’últim grup de drogues són relaxants musculars. Estan destinats a desactivar l'ús propi dels músculs pel pacient de manera que ventilació i també el moviment dels músculs des de l’exterior funciona millor. Exemples de relaxants musculars són la succinilcolina o el rocuronio.
La majoria dels fàrmacs anestèsics s’administren directament per mitjà de sang, però també es poden utilitzar gasos anestèsics. Els gasos anestèsics més coneguts són el sevoflurà o l’isoflurà. Durant anestèsia, l'anestesista també pot controlar les funcions circulatòries amb medicaments.
No tots els medicaments anestèsics són adequats per a cada pacient i per a qualsevol procediment, de manera que l’anestesista ha de planificar l’anestèsia individualment. Per tant, l’anestèsia d’emergència té riscos significativament més alts que els procediments previstos. propofol és un dels forts pastilles per dormir i sedants i per tant es pot utilitzar per eliminar la consciència.
propofol actua exclusivament hipnòticament i no té cap efecte sobre la sensació de dolor. L'efecte es produeix molt ràpidament i la semivida al sang és curt, el que significa que l’anestèsia és possible al minut. Els efectes secundaris greus són rars.
Embaràs o una al·lèrgia a la soja són motius d’exclusió de l’ús de propofol. Cal tenir especial cura amb els nens. L’anestèsia de CO2 no sol significar una anestèsia en el sentit clàssic, iniciada per un anestesiòleg, sinó una inconsciència profunda a causa d’un excés de CO2 al sang.
Això pot ser causat tant pels processos propis del cos com per influències externes. Una narcosi de CO2 deguda al propi CO2 de l’organisme pot resultar d’un enverinament amb medicaments o medicaments, però també per un pit lesió o greu excés de pes. Aquestes tres causes s'han reduït en comú respiració i, per tant, una acumulació de CO2 a la sang.
Una altra causa és la respiració artificial mal controlada. Això pot ser causat per diversos mecanismes reguladors del cos, que tenen una influència indesitjable sobre la ventilació. Especialment el subministrament d’oxigen amb un alt percentatge pot influir en la producció de CO2 del cos a través de diferents sistemes.
Es pot produir una intoxicació amb CO2 des de l’exterior per accidents. Alguns exemples són l’acumulació de CO2 a cellers o sitges de fermentació. La narcosi de CO2 dirigida no s’utilitza en medicina i només es coneix des de la matança d’animals.
Gasos anestèsics, també anomenats mèdicament inhalació anestèsics, s’utilitzen per induir i mantenir l’anestèsia general. L’objectiu d’aquests medicaments és apagar la consciència, la percepció del dolor, els mecanismes reflexos i els músculs relaxació. Un altre efecte dels gasos anestèsics és un deliberat memòria bretxa de tot el que passa durant l'administració dels gasos (amnèsia).
Hi ha diverses substàncies diferents que s’utilitzen com a gasos anestèsics a Alemanya. Es poden distingir dos grups de substàncies, que difereixen pel seu estat agregat a temperatura ambient. Xenó i rient gas són gasosos a temperatura ambient mentre que els anomenats volàtils anestèsics estan en forma líquida i s’han d’administrar mitjançant un vaporitzador.
Els agents habituals d’aquest grup de substàncies són l’isoflurà, el sevoflurà i el desflurà. L'efecte de gas anestèsic es pot atribuir a una elevada unió de substàncies grasses (lipofilicitat). Això vol dir que els gasos es poden transferir fàcilment a la sang després inhalació i es pot controlar la seva concentració.
Els gasos s'acumulen principalment en teixits grassos, com el cervellAixò és avantatjós perquè els mecanismes de consciència a controlar es controlen des d’aquí i, per tant, l’efecte de la gas anestèsic es produeix ràpidament. El mecanisme d 'acció exacte de gas anestèsic no s’entén completament. No obstant això, es discuteixen i se sospita de les reaccions a les parets cel·lulars i als canals iònics.
En l’anestèsia moderna, diferent anestèsics s’utilitzen generalment per minimitzar els efectes secundaris d’una substància per un altre fàrmac. Els efectes secundaris dels gasos anestèsics no es poden generalitzar, ja que difereixen d’un fàrmac a l’altre. Tot i això, totes les substàncies tenen en comú que poden provocar un descarrilament metabòlic potencialment mortal amb un augment de la temperatura corporal (hipertermia maligna) com a efecte secundari.
Tot i la raresa d’aquest efecte secundari, és una complicació molt temuda de qualsevol anestèsia inhalació anestèsics. Altres efectes secundaris inclouen danys depenents de la dosi cor múscul, d'un sol ús i multiús. i vies respiratòries. Eliminació al fetge també pot causar danys al fetge. El gas anestèsic s’elimina del cos respiració treure el gas quan finalitzi l’operació i es desperti el pacient de nou.
