A cor La substitució de vàlvules és un substitut de la pròtesi vàlvules cardíaques quan ja no funcionen correctament. L'objectiu principal de cor la substitució de la vàlvula és per prevenir la crònica la insuficiència cardíaca.
Què és la substitució de la vàlvula cardíaca?
cor les vàlvules impedeixen sang de fluir cap enrere sobre el cor que batega perquè el cor pugui bombar-lo eficientment pel cos. Bàsicament, el cor humà té quatre vàlvules: Vàlvula aòrtica, vàlvula pulmonar, vàlvula mitrali vàlvula tricúspide. Impedeixen el retrocés de sang al cor que batega perquè el cor pugui bombar-lo de manera eficient pel cos. Si el cor ja no pot realitzar la seva feina, el sang còpia de seguretat als òrgans, entre altres llocs, i hi provoca danys. En particular, es produeix un edema, que és aigua retenció. Pulmonar i cama els edemes són molt freqüents i causen problemes importants. Per tal de donar al cor una part posterior de la seva funció de bombament, s’insereix quirúrgicament una substitució de la vàlvula cardíaca. La indicació d'això depèn dels símptomes i dels criteris objectius. Aquests inclouen, per exemple, la capacitat d’ejecció restant i el condició de les pròpies vàlvules. Almenys en les primeres etapes, només es afecta una sola vàlvula, de manera que la substitució de les quatre vàlvules cardíaques simultàniament és una raresa absoluta.
Formes, tipus i espècies
Es fa una distinció bàsica entre les substitucions de vàlvules cardíaques mecàniques i biològiques. Les vàlvules mecàniques són majoritàriament de metall i es fabriquen artificialment. Les vàlvules biològiques, en canvi, es deriven d’animals o humans i es trasplanten. Porcí vàlvules cardíaques, per exemple, són molt habituals. Tots dos tipus de substitució de vàlvules tenen avantatges i desavantatges individuals, de manera que l’elecció s’ha d’adaptar a la situació específica del pacient. Les vàlvules cardíaques mecàniques tenen una vida útil molt llarga, que segons les projeccions de les proves de laboratori pot ser de 100 a 300 anys. Les vàlvules cardíaques biològiques, en canvi, s’han de substituir al cap d’uns anys perquè envellixen i es calcifiquen encara més ràpidament que el teixit del propi cos. Cal tenir en compte aquest desavantatge, sobretot en nens. Les vàlvules mecàniques, però, activen el sistema de coagulació del cos en major mesura a causa de la seva superfície metàl·lica. Això comporta un augment del risc de patir trombosi i fa necessari el tractament anticoagulant per a la vida. En principi, es recorre a la substitució de vàlvules mecàniques quan els pacients encara tenen una llarga esperança de vida i no hi ha contraindicacions per als anticoagulants. Tot i això, sempre s’ha de tenir en compte la situació individual, de manera que no hi ha regles irrefutables sobre quan s’ha de fer la substitució. Per tant, l’ús de vàlvules biològiques en nens i, per contra, de vàlvules mecàniques en adults majors, almenys no està totalment exclòs.
Estructura i mode de funcionament
Hi ha molts dissenys diferents de vàlvules cardíaques mecàniques, que difereixen lleugerament pel seu mode de funcionament. Totes les vàlvules mecàniques consten d’un cos metàl·lic i un cadafal cobert amb un mànec de polièster. A causa d’aquest disseny, totes aquestes vàlvules tenen en comú que produeixen un soroll que es pot percebre quan s’escolta atentament, l’anomenat clic de pròtesi. El soroll es deu al fet que les pales de la vàlvula impacten sobre l'anell de la vàlvula quan es tanca la vàlvula. Tanmateix, el soroll també té un efecte secundari positiu: es torna més apagat i silenciós quan s’han format dipòsits a la substitució de la vàlvula i, per tant, indica qualsevol problema que pugui haver. El teixit de les vàlvules biològiques s’origina tant en humans com en animals. Les substitucions de vàlvules d’origen humà també s’anomenen homoempelts. Si el teixit valvular s’origina a partir d’animals, s’anomena xenoempelt. Una possibilitat relativament nova és colonitzar estructures de bastides amb les pròpies cèl·lules del pacient i utilitzar-les per produir una substitució de vàlvules. No obstant això, aquesta tècnica, coneguda com a enginyeria de teixits, encara s’utilitza molt poques vegades. Les vàlvules biològiques també estan envoltades per un mànec de polièster per facilitar la sutura. Un cas especial de la tècnica de substitució de vàlvules és l’anomenada operació Ross. Aquest procediment s'utilitza quan hi ha un defecte al fitxer vàlvula aòrtica en nens o adults joves. Després es substitueix quirúrgicament pel propi del pacient vàlvula pulmonar, que té una qualitat significativament millor que qualsevol vàlvula artificial vàlvula pulmonar generalment està sotmès a menys pressió que el vàlvula aòrtica, posteriorment es pot substituir per una vàlvula biològica.
Beneficis mèdics i sanitaris
Després de la implantació de la vàlvula amb èxit, el pacient queda completament lliure de símptomes en alguns casos. salut problemes com l’edema i la disminució de la capacitat d’exercici haurien de disminuir significativament. Tot i això, per evitar complicacions a la carretera, és molt important una atenció de seguiment integral. Després de la cirurgia de la vàlvula cardíaca, primer s’ha de controlar el pacient en un unitat de Cures Intensives. Després, es pot traslladar a una sala cardioquirúrgica o cardiològica normal. L’estada a l’hospital sol durar d’una a dues setmanes en total. Normalment, se segueix una estada de rehabilitació de diverses setmanes, durant les quals la tensió física augmenta gradualment de manera controlada. Després d’uns tres mesos, el primer seguiment l’hauria de fer ecocardiografia. Aquí s’avalua la funció i l’aspecte de les vàlvules. El tractament anticoagulant és molt important, sobretot en el cas de la substitució mecànica de la vàlvula cardíaca, per prevenir-lo trombosi. Això es fa amb les drogues tal com fenprocumon or warfarina, que redueixen la pròpia coagulació del cos. La dosi també depèn del tipus de pròtesi implantada. Després de la implantació d'una vàlvula biològica, la medicació s'ha de prendre durant uns tres mesos, mentre que amb vàlvules mecàniques, de tota la vida teràpia sovint és essencial. S’ha de prestar una atenció especial endocarditis profilaxi després de la substitució de la vàlvula: es recomana per a tots els procediments de l'orofaringe, perquè en cas contrari els bacteris d’aquesta zona es pot instal·lar a les vàlvules cardíaques i lead a infeccions greus allà.
