Avantatges i desavantatges de la tècnica mínimament invasiva
Amb la tècnica mínimament invasiva, primer s’ha de distingir entre dos procediments: hi ha el coronari directe mínimament invasiu Artèria Bypass (MIDCAB), on es troba el fitxer estèrnum no s'ha d'obrir. Al coronari Off Pump Artèria Bypass (OPCAB), el fitxer estèrnum està obert. Els avantatges d’ambdues tècniques mínimament invasives són l’estrès operatiu significativament inferior, que promet una recuperació més ràpida i millor després de l’operació.
Un desavantatge és la major exigència tècnica del cirurgià. Amb la tècnica MIDCAP, un altre avantatge important és que el estèrnum no s’ha de tallar. Això també redueix l'estrès causat per l'operació.
El principal desavantatge és que només la part frontal del cor es pot arribar amb aquesta tècnica quirúrgica, raó per la qual només algunes de les persones afectades poden ser tractades amb aquest procediment. La tècnica OPCAB, d'altra banda, permet accedir tant a la part frontal com a la posterior cor, però no és tan estressant per al cos com la cirurgia convencional. Tanmateix, el major perill amb aquesta tècnica és que pot afectar la capacitat de bombament de la cor durant l'operació. En principi, ambdues tècniques quirúrgiques mínimament invasives es poden realitzar sense màquina cor-pulmó.
Quant de temps es queda a l’hospital després d’una operació de bypass?
Normalment, l’estada a l’hospital per una operació de bypass és d’unes tres setmanes. L’ingrés hospitalari a l’hospital sol tenir lloc un dia abans de l’operació. Immediatament després de l'operació, es fa un seguiment detallat de les persones afectades a la unitat de cures intensives durant dos o tres dies.
El monitoratge dels ritme cardíac i el ritme cardíac té una importància especial. Sempre que no es produeixin problemes en aquesta primera fase després de l'operació, més endavant monitoratge té lloc a la sala cardiològica normal. L’estada allà sol ser d’unes tres setmanes, però es pot allargar si cal, per exemple en cas de complicacions o malalties concomitants complicades.
En la majoria dels casos, la rehabilitació segueix directament després de l’hospitalització. Aquesta rehabilitació té lloc en una clínica especial, normalment dura unes 3 setmanes, durant les quals es realitzen procediments de rehabilitació de cinc a sis hores diàries, de cinc a sis dies a la setmana. A causa de la gran quantitat de temps que requereix i del tractament diari, la rehabilitació gairebé sempre té lloc en règim d’hospitalització. No obstant això, en casos excepcionals, les persones afectades ja poden quedar-se a casa tota la nit, però han de venir a la clínica de rehabilitació cada dia per rebre les seves teràpies.
Rehabilitació després de la cirurgia de bypass
En la majoria dels casos, la rehabilitació és seguida immediatament d’una estada a l’hospital després d’una operació de bypass en forma de tractament de seguiment (AHB). A causa de l'operació llarga i oberta, els pacients afectats estan exposats a una gran quantitat d'estrès, que encara s'ha de tractar amb detall en el període següent. Com a norma general, les malalties del cor i l’operació no són només una gran càrrega física.
També la psique es veu afectada majoritàriament i, per tant, també es té en compte en una rehabilitació. Normalment, la rehabilitació es realitza durant 3 setmanes en règim d’hospitalització. Tanmateix, la rehabilitació ambulatòria també és possible en principi, sempre que les persones afectades puguin venir a la clínica de rehabilitació de forma independent durant 5-6 dies a la setmana.
El programa consisteix en un entrenament físic extens, que inclou fisioteràpia i teràpia ocupacional, aptitud entrenament i diversos exercicis gimnàstics. També es concedeix una gran importància a l’educació dels pacients. Així, després d’una rehabilitació, tothom hauria de tenir un coneixement detallat de nutrició saludable, excés de pes i la seva prevenció, així com dels diversos medicaments utilitzats.
En funció de la necessitat, també s’hauria de proporcionar una atenció independent i, si cal, el retorn a la feina després de la rehabilitació, de manera que aquests factors sociomèdics també tinguin un paper important. El component psicològic de la rehabilitació es preocupa principalment relaxació tècniques, però també està dirigit a abordar la gestió de l’ansietat, depressió i dolor després de l’operació. Els diferents programes de rehabilitació es duen a terme generalment en sessions d’entrenament tant grupals com individuals.
