definició
Una derivació cardíaca és un desviament de sang al voltant de seccions estretes i ja no contínues del cor (anomenat artèries coronàries). Una derivació es pot comparar amb una desviació del trànsit rodat en una obra. En una derivació, a sang vaixell, normalment del cama, es treu, fent un pont per la secció reduïda de la coronària artèria i suturant els extrems del recipient inserit davant i darrere de la secció reduïda fins al cor vaixell. D’aquesta manera, el sang subministrament al cor està assegurat malgrat un bloqueig cardíac artèria.
Indicacions
En el passat, una derivació era l’única manera d’assegurar un flux sanguini adequat al cor en cas d’estrenyiment (estenosi) o bloqueig complet (infart) d’un cardíac. artèria. Avui en dia hi ha altres maneres de fer-ho, de manera que avui en dia només es realitza una operació de bypass quan un vas coronari està tan estret que no es poden prendre altres mesures o quan el buc està completament bloquejat. Fins i tot si hi ha contraindicacions a una mesura de tractament alternativa, encara s’està considerant la derivació.
Per tal de decidir si s’ha de col·locar una derivació o s’ha d’utilitzar un dels mètodes de tractament alternatius, es tenen en compte diversos criteris. Per exemple, si hi ha un estrenyiment d'una branca important o menor del artèries coronàries, o si hi ha un o més estrenyiments. Què tan greu és l'estrenyiment?
És una oclusió completa o un lleuger estrenyiment? Què causa l'estrenyiment? És una calcificació o l'estrenyiment és causat per un coàgul de sang?
Un dels criteris més decisius és la longitud de la secció del vaixell que es restringeix. Per tant, un estrenyiment curt es sol tractar amb un stent, mentre que els estrenyiments més llargs normalment s’han d’eludir amb una derivació per assegurar de nou el flux sanguini. Un altre criteri important per a una operació de bypass és el health condició del pacient.
En pacients grans amb moltes malalties secundàries, no es recomana la cirurgia de bypass perquè és molt estressant per al cos. La urgència de l’operació també es té en compte en la decisió. Aguda trastorns circulatoris se solen tractar amb un stent col·locat al laboratori del catèter cardíac com a emergència.
La causa més freqüent d’un estrenyiment de la coronària d'un sol ús i multiús. és l’anomenada malaltia coronària (CHD). El diagnòstic de si és necessària i es pot realitzar una operació de bypass es fa sobre la base dels símptomes clínics del pacient i es consolida mitjançant una imatge de contrast de les artèries cardíaques. La imatge del cardíac d'un sol ús i multiús. s’aconsegueix mitjançant a examen de catèter cardíac (coronari angiografia).
S'insereix un cable mitjançant l'artèria inguinal (A. femoralis) o una artèria del braç (A. radialis) sobre el sistema vascular fins just abans del cor. Un cop allà, s’injecta un mitjà de contrast al sistema vascular coronari del pacient. El medi de contrast s’estén pel sistema vascular en mil·lisegons.
Utilitzant un Radiografia màquina que s’empeny sobre el pacient, es prenen imatges que mostren el mitjà de contrast. Hi ha una constricció en què els buits i taques fosques en el curs de la d'un sol ús i multiús. es pot veure. En el cas d’oclusions completes, el mitjà de contrast no pot fluir del tot pel recipient.
Aquí podeu veure una interrupció del curs mitjà de contrast blanc. Actualment, gràcies als nous mètodes de tractament, aquestes restriccions es poden tractar immediatament amb un stent. Per tant, no és necessària una operació de bypass. En el cas d’oclusions completes, l’examen del catèter s’acaba un cop fet el diagnòstic i normalment es planifica una operació de bypass.
