definició
L’estelada gangli és un plexe de els nervis a la zona de la part inferior coll. Subministra parts del cap, pit i òrgans toràcics amb fibres nervioses simpàtiques. En el cas d’un gangli bloqueig estel·lat, aquestes fibres nervioses s’eliminen específicament per infiltració de anestèsia local. Després d’un curt període d’exposició, les zones afectades s’expandiran (vasodilatació), es reduirà la secreció de suor i es desenvoluparà la síndrome de Horner: alumne (miosi), caiguda de la part superior parpella (ptosis) i retrocés de l'ull a l'òrbita (enoftalmos).
Indicacions per al bloqueig de ganglis estel·lats
Una de les indicacions del Ganglion El bloc stellatum és el complex regional dolor síndrome (CRPS): després de lesions a la zona del braç, les adherències a la zona del plexe nerviós poden provocar una mala regulació del simpàtic sistema nerviós. Anestesiant el els nervis, es poden reduir els símptomes. Un bloqueig nerviós també és possible en el trigemin neuràlgia i neuràlgia postzoster.
El de vegades més greu dolor així es pot alleujar. El bloqueig estel·lar també es pot considerar en casos existents Síndrome de Raynaud. Aquí s’utilitza l’efecte vasodilatador.
Preparació
A més d’una anamnesi i educació detallades del pacient, sang la coagulació és verificada per un anàlisi de sang. Si el pacient està prenent sang-medicació aprimament, s’ha de parlar d’un possible trencament. Abans del procediment, s’hauria d’escriure un ECG per detectar possibles arítmia cardíaca, que pot ser una contraindicació. No calen precaucions especials el dia del procediment. Després del bloqueig, el pacient no ha de participar en el trànsit durant 24 hores i no ha de fer funcionar maquinària pesada.
Procediment
El bloc ganglionar estel·lat es realitza inicialment en decúbit supí en el pacient despert. Al llarg de tot el procediment, els paràmetres vitals (sang pressió, pols, saturació d’oxigen) es mesuren contínuament per contrarestar immediatament una possible caiguda de la circulació. Anestèsia del gangli es realitza sempre per un costat només per evitar la posició mortal bilateral corda vocal paràlisi.
L’anestesista palpa primer artèria caròtida (Arteria carotis externa). Després d 'una acurada desinfecció de la zona de la part inferior del coll, El artèria caròtida es mou lleugerament cap a l'exterior. El punxada es realitza verticalment entre artèria i la tràquea, amb la cànula avançada al procés transversal del 6è vèrtebra cervical.
L'agulla s'insereix a cegues, en aquest cas el metge ha de ser capaç de palpar i identificar les estructures circumdants. En pacients amb un mantell de teixit tou més gran, el punxada també es pot controlar mitjançant ultrasò. Si l'agulla es col·loca correctament, després de l'aspiració, 5-10 ml de anestèsia local (bupivacaïna, mepivacaïna) s’injecta.
Després d’extreure l’agulla, el pacient es posa immediatament a l’agulla per provocar-lo anestèsia local calmar. L'anestèsic local es distribueix ara al teixit de la part inferior coll i anestesia tot el plexe nerviós. Si les fibres nervioses simpàtiques es bloquegen amb èxit, la pell de la zona afectada està sobreescalfada, seca i ben proveïda de sang.
Posteriorment, la circulació i l’estat neurològic del pacient es segueixen vigilant de prop. Per tal d’aconseguir l’efecte desitjat, normalment es realitzen una sèrie de 5-10 bloqueigs a intervals d’1 a 3 dies. La teràpia s’ha de dur a terme a dolor-període lliure.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
