Distribució de freqüències
Gràcies a les vacunes regulars i a la moderna teràpia amb antibiòtics adquirida bronquiectàsies és molt més rar avui que en el passat. La majoria bronquiectàsies a Alemanya es produeix principalment a causa d’altres malalties existents fibrosi quística. Els estudis que investiguen la distribució de freqüències dins d’una determinada població presenten diferents nombres. Un estudi dels EUA descriu 52 casos de bronquiectàsies per cada 100,000 habitants, mentre que un estudi d’Austràlia descriu 3.7 casos per cada 100,000 habitants.
Símptomes
Les persones que pateixen de bronquiectàsia es queixen principalment d’una productivitat tes, és a dir, aquella que produeix moc. La tos sol produir una secreció mucosa i pudent, que també pot ser sagnant i és típica del quadre clínic de la bronquiectàsia. Si la secreció s’omplís en un got o tub, s’observarien tres capes.
A la part superior veuríeu escuma, al moc mitjà i a la part inferior dipositada pus. Atès que la bronquiectàsia s’acompanya de processos inflamatoris greus a la vies respiratòries, símptomes d'inflamació no específics també es poden associar al quadre clínic. Això es mostraria en una temperatura corporal augmentada, però també en pneumònia.
Atès que els bronquis són una part important del sistema d’intercanvi de gasos respiratoris i, per tant, són igualment importants per al subministrament d’oxigen del nostre cos, els símptomes sovint s’associen amb un subministrament reduït d’oxigen. Especialment a les mans, aquests canvis es poden avaluar relativament bé en cas de deficiència crònica d’oxigen. Allà, al cap d’un temps, apareixen les ungles de vidre i els dits de flaix. El terme ungles de vidre de rellotge descriu el fenomen que el teixit connectiu sota l’ungla s’engrandeix (hipertrofia) i, com a reacció, les ungles s’eixamplen cap amunt, semblant així fins a cert punt a un vidre de rellotge. El símptoma dels dits de la baqueta es basa en la mateixa causa i descriu un canvi en el dit falanges finals, que s’engrandeixen de forma arrodonida en deficiència crònica d’oxigen.
Teràpia
El quadre clínic de la bronquiectàsia és crònic i des del punt de vista actual no hi ha cura. Les malalties bàsiques responsables del desenvolupament de la bronquiectàsia sempre s’han de tractar primer. Els principis terapèutics actuals es basen en l’intent de prevenir la progressió de la malaltia.
Els enfocaments habituals de la teràpia es divideixen generalment en tres grups diferents. En el cas d’una progressió de la malaltia molt avançada, pulmó trasplantament també pot ser l’últim recurs. - La teràpia farmacològica es basa, entre altres coses, en medicaments que tenen un efecte expectorant.
Aquests medicaments inclouen, per exemple, la N-acetilcisteïna, l’ús a llarg termini del qual en pacients amb bronquiectàsia és controvertit. No obstant això, es recomana una ingesta suficient de líquids en tots els casos en les persones afectades perquè la secreció no sigui massa espessa i es pugui tossir fàcilment. Un altre fàrmac indispensable, especialment en casos d’inflamació freqüent de les vies respiratòries, és antibiòtics.
Una teràpia dirigida mitjançant anàlisi d’espector pot prevenir la vida pneumònia i altres complicacions. Si el metge que tracta tracta un diagnòstic de reaccions inflamatòries del teixit bronquial cortisona també es pot indicar teràpia. - La segona forma indispensable de teràpia per a la bronquiectàsia és el tractament físic del pacient.
Això pot i s'ha de dur a terme en part de forma independent i regular pel propi pacient. Aquí és important l'anomenat "vàter bronquial", on la secreció bronquial s'ha de tossir diàriament. És important que aquesta maniobra es dugui a terme precisament perquè la major part del moc de les vies respiratòries es mobilitzi.
Amb aquest propòsit, es pot prendre medicació expectorant com a suport. En primer lloc, la secreció s’ha d’alliberar tocant lleugerament a la part superior de l’esquena i després tossir vigorosament amb la part superior del cos baixada i els colzes al genoll. N’hi ha diversos SIDA que també pot facilitar la tos pel moc.
Aquests SIDA van des de massatges vibrants per dissoldre el moc fins a determinats exercicis que es poden aprendre per facilitar la tos. Tos és important perquè els bacteris s’acumulen a la secreció, cosa que pot provocar inflamacions i fins i tot provocar complicacions perilloses, com ara inflamació del cervell (cervell abscessos). - La tercera possibilitat de tractament, que en alguns casos pot ser força útil, és l’extirpació quirúrgica pulmó teixit. Tanmateix, això només té sentit si el medicament i la fisioteràpia no tenen èxit i una operació sembla possible i probable. L'operació pot eliminar un lòbul sencer del pulmó (lobectomia) o només una part del lòbul, és a dir, un segment pulmonar (resecció del segment pulmonar).
