Sinònims en un sentit més ampli
- Anorèxia nerviosa
- Anorèxia
- Anorèxia
- Bulímia nerviosa
- Bulímia
- Alimentació porosa
- Hiperfàgia psicògena
- Anorèxia
Teràpia
Les opcions terapèutiques per als trastorns alimentaris són múltiples. A continuació es mostraran alguns enfocaments terapèutics generals, que s'apliquen a Anorèxia, Bulímia així com els trastorns alimentaris forçats.
Requisits
Com a punts més importants, s’han d’aclarir primer tres preguntes: aquestes preguntes s’han de fer just al principi, ja que hi ha molts pacients que, per exemple, pateixen però tenen una motivació per canviar molt limitada. Altres gairebé no pateixen en absolut el seu trastorn. En aquest cas, la intervenció terapèutica no és aconsellable, ja que la teràpia es pot interrompre en qualsevol moment.
No obstant això, si les tres preguntes condueixen al resultat que tant el pacient com el terapeuta coincideixen en el sentit i la necessitat d'una teràpia, es pot començar amb la planificació de la teràpia i la implementació de la teràpia.
- Quant m’afecta la interrupció? (patiment)
- M’imagino ser ajudat per un terapeuta i que em recomanin la teràpia? (Motivació de la teràpia)
- Estic preparat per canviar-me i el meu comportament anterior? (motivació per al canvi)
El pla de teràpia d’11 punts
Punt 1: Segons la meva experiència, el primer pas que cal fer és proporcionar una àmplia informació (psicoeducació). Aquí s’hauria d’informar el pacient sobre els hàbits alimentaris en general, però també sobre les característiques relacionades amb el cos. Una d’aquestes peculiaritats es pot trobar en l’anomenada teoria del “set-point”.
Aquesta teoria afirma que el pes no es pot canviar a voluntat. Més aviat, el cos (aparentment) té una mena de "bàscula interna amb mesura de greix" que "pre-programa" un pes individual per a nosaltres. Per tant, si ens allunyem d’aquest pes per força, es produeixen canvis clars (en cap cas sempre bons).
Punt 2: s'hauria d'establir un pes objectiu amb el pacient al principi de la teràpia. L’anomenat Índex de massa corporal (IMC) és útil aquí. Això es calcula de la següent manera: pes corporal en kg d'alçada en m al quadrat.
Un IMC de 18-20 ha de ser el límit inferior. El límit superior ha de ser un IMC (Índex de massa corporal) d'aprox. 30. punt 3: Creació d’una corba.
Aquesta corba hauria de mostrar el progrés del pes des de l’aparició del trastorn. Aquesta progressió es pot relacionar amb certs esdeveniments de la vida. Punt 4: El pacient ha de preparar els anomenats protocols alimentaris, en què es desencadenin situacions internes (pensaments i sentiments) i externes (menjar fora de casa amb la família, etc.)
), però també s’escriu el comportament problemàtic del pacient (per exemple, abús laxant, etc.). Amb el temps, és possible "filtrar" les situacions crítiques de la vida del pacient, de manera que es pugui planificar comportaments o enfocaments concrets per a aquestes situacions.
Punt 5: Per normalitzar el pes, la conclusió d’un contracte de tractament ha demostrat ser especialment útil en atenció hospitalària. Com es va esmentar abans, els trastorns alimentaris causen una gran ansietat i percepcions errònies, de manera que, malgrat la motivació i la pressió del patiment, els pacients de vegades no poden complir completament el marc terapèutic. Crec que puc dir per la meva experiència que gran part dels pacients intenten enganyar, mentir o enganyar almenys una vegada durant el tractament.
(Un pacient anorèxic no sol tenir problemes reals per beure un o dos litres d’aigua el conegut dia de pesatge per satisfer els terapeutes durant un curt temps sense arriscar-se a augmentar de pes realment). Per aquest motiu, l'anomenat Gestió de contractes és extremadament útil. Aquí, per exemple, es requereix un augment de pes mínim cada setmana (normalment entre 500 i 700 setmanes setmanals).
El compliment del contracte està relacionat amb avantatges (sortida gratuïta, trucades telefòniques, etc.), així com amb la continuació de la teràpia. La reiterada infracció del contracte ha de conduir a la resolució (... al meu entendre, però, sempre amb una perspectiva de reaparició, ja que tothom hauria de tenir més d'una possibilitat ...).
Punt 6: A més, ha de ser l'objectiu declarat de la teràpia normalitzar el comportament alimentari. Amb aquest propòsit, es discuteixen amb el pacient diferents tècniques de control (per exemple, sense acumulació d’aliments, etc.) i la planificació de conductes alternatives en situacions d’estrès. exercici, en què un pacient està “exposat” a un menjar típic fins que no en perd el desig.
Punt 7: Identificació i tractament d'àrees problemàtiques subjacents Els conflictes subjacents a la trastorns de l'alimentació són molt diferents individualment. No obstant això, alguns d’ells es produeixen amb més freqüència en aquests trastorns, com ara problemes d’autoestima, extrema lluita pel rendiment i el perfeccionisme, una forta necessitat de control i autonomia, augment de la impulsivitat, problemes en les relacions amb altres persones, com ara problemes de demarcació. o assertivitat en la família. Sovint, els problemes només es manifesten quan s’adapten els símptomes principals (fam, menjar, vòmits etc)
es redueixen. Depenent de la naturalesa del conflicte, les possibilitats per tractar les àrees problemàtiques poden consistir a millorar la capacitat general de resoldre problemes o a construir noves habilitats (per exemple, millorar la competència social mitjançant la formació en autoconfiança). Si el conflicte es relaciona amb la interacció amb persones de referència importants, aquestes (família, parella) s’han d’incloure a la teràpia.
Punt 8: Tècniques cognitives, és a dir aprenentatge les noves formes de pensar i deixar els vells "rastre" mentals són de gran importància en la teràpia dels trastorns alimentaris. El qüestionament de les actituds distorsionades, el pensament en blanc i negre, l’examen de les conviccions en relació amb la realitat només haurien de trobar el focus al centre de la teràpia, quan el comportament alimentari ja s’ha normalitzat una mica. Punt 9: El tractament del trastorn de l’esquema corporal significa que s’instrueix al pacient per tractar més el seu propi cos.
Aquí es poden realitzar molts exercicis pràctics. (massatge, exercicis de respiració, enfrontament mirall, pantomima, etc.) Punt 10: Paral·lelament als procediments terapèutics esmentats, també hauríem de pensar en una teràpia farmacològica de suport.
Aquí es pot utilitzar efectes coneguts (i efectes secundaris) de diferents medicaments. Per exemple, se sap que els antidepressius tricíclics poden augmentar la gana, mentre que els anomenats ISRS tenen un efecte més supressor de la gana. Punt 11: Finalment, per descomptat, també cal parlar amb el pacient sobre la profilaxi de la recaiguda, és a dir, la prevenció de la recaiguda.
Per aquest motiu, s'ha de discutir amb ell possibles situacions "perilloses" i confrontar-les pas a pas. Això hauria de comportar una retirada gradual del terapeuta, de manera que el pacient obtingui finalment la confirmació que pot dominar les situacions pel seu compte.
