Carcinoma papil·lar

definició

El carcinoma papil·lar és un tumor maligne relativament rar papil·la. La papil·la (papilla duodeni major o papilla Vateri) és l'obertura del comú bilis conducte pancreàtic (Ductus choledochus) i conducte pancreàtic (Ductus pancreaticus) duodè. El tumor provoca un estrenyiment de la papil·la i els trastorns digestius resultants.

Causes

Els carcinomes papil·lars són extremadament rars malalties tumorals que es produeixen predominantment en pacients joves d’entre 20 i 30 anys. Són adenocarcinomes, és a dir, tumors malignes que s’originen en el teixit glandular del tracte gastrointestinal. En el cas del carcinoma papil·lar, els canvis cel·lulars fan que el teixit glandular de la zona de la papil·la Vateri es multipliqui.

Els canvis cel·lulars són causats per mutacions que condueixen al creixement cel·lular incontrolat, a la mort cel·lular i a la incapacitat de diferenciar-se en un determinat tipus de teixit. Es distingeix entre creixements benignes (adenoma de papil·la) i malignes (carcinoma de papil·la). En el curs de la malaltia, un adenoma papil·lar benigne sovint es converteix en un carcinoma papil·lar maligne.

Per tant, és recomanable eliminar els creixements benignes completament per cirurgia per tal de mantenir baix el risc de degeneració. Un factor de risc per al desenvolupament de tumors papil·lars és la poliposi adenomatosa familiar (FAP). Es tracta d’una malaltia congènita en què una mutació genètica condueix a la formació de nombroses persones pòlips (ressalts de la membrana mucosa) a la còlon. Fumar, l’ús d’anticonceptius orals (“píndola anticonceptiu”) i infeccions parasitàries que afecten el fetge (per exemple fetge infeccions per gel) són altres factors de risc. A més, com passa amb molts altres tipus de càncer, la predisposició genètica, les influències ambientals i l’estil de vida probablement tenen un paper important.

Diagnòstic

En la majoria dels casos, el carcinoma papil·lar es diagnostica pels símptomes que l’acompanyen, com ara icterícia (icterus) o pancreatitis (pancreatitis aguda). El metge realitza una ultrasò examen de l 'abdomen, on es troba el retard bilis i es noten els conductes biliars dilatats. El duodè, El bilis els conductes i el conducte pancreàtic també es poden visualitzar des de l’interior mitjançant una colangiopancreaticografia retrògrada endoscòpica (ERCP).

El diagnòstic final d’un carcinoma papil·lar es realitza després de prendre una mostra de teixit (biòpsia) amb posterior examen de teixit fi per part d’un patòleg. Al microscopi, són visibles els canvis típics en la morfologia cel·lular i les alteracions en l’arquitectura de teixits, que indiquen un tumor maligne. Els marcadors tumorals es determinen a sang prova.

Els valors elevats dels marcadors CA19-9 i CEA indiquen un tumor maligne de la papil·la, però no són suficients només per al diagnòstic i, per tant, no tenen significació diagnòstica. L'elevació d'aquests marcadors tumorals també pot tenir altres causes inofensives. Per a un diagnòstic clar de carcinoma papilar, un procediment per imatge (ERCP, MRT, CT) i a biòpsia s’ha de realitzar.

Els carcinomes papil·lars solen romandre lliures de símptomes durant molt de temps i poden passar desapercebuts. Només quan el tumor ha assolit una mida determinada, la papil·la es desplaça mecànicament a la zona del duodè i apareixen símptomes. Les queixes més freqüents són alteracions del flux biliar i inflamació de la bilis el pàncrees.

Els símptomes d’acompanyament d’un tumor de papil·la són dolor a l’abdomen superior i còlic rampes. Els pacients es queixen d’una sensació de pressió i Mal de panxa. A causa de l’estrenyiment de les vies biliars (colestasis obstructiva) causat pel tumor, icterícia (icterícia posthepàtica) es pot desenvolupar.

Un ictre es pot diagnosticar fàcilment pels símptomes típics, com ara el color groguenc de la pell i les escleròtiques (la part blanca dels ulls). El tumor evita que la bilis entri a l’intestí i els pacients pateixen indigestió, diarrea i tamboret incolor. Com a resultat, perden pes i perden la gana.

Altres símptomes inespecífics poden incloure sobtats febre, fatiga i una forta sensació de debilitat sang prova, el metge pot detectar anèmia i alts nivells d'inflamació, que solen ser causats per la inflamació de el pàncrees (pancreatitis aguda). Aquest tema també pot ser del vostre interès: dolor a la bilis Formació del carcinoma papil·lar metàstasi (tumors filla), el pronòstic és significativament pitjor. El tumor ataca els voltants limfa nodes, especialment al llarg de l’artèria d'un sol ús i multiús.. Les cèl·lules tumorals es poden estendre a través de la limfa d'un sol ús i multiús. i forma metàstasi.