Teràpia
L'eliminació quirúrgica del tumor és la teràpia d'elecció carcinoma papil·lar. El teixit tumoral al papil·la es retalla amb una certa distància de seguretat al teixit sa que l’envolta (escissió) i, finalment, s’elimina parcialment el pàncrees i la duodè també és necessari. En el cas de carcinomes més grans, la totalitat cap part de el pàncrees incloent la vesícula biliar i l’adjacent duodè s’elimina (pancreatoduodenectomia segons Whipple).
Per estar segur, el limfa també s’eliminen els nodes que subministren la zona afectada. Normalment, es tria una tècnica quirúrgica que permeti la estómac per conservar. Com que, tanmateix, s’han eliminat parts importants del sistema digestiu, els pacients han de realitzar una teràpia nutricional després de l’operació per evitar complicacions.
Entre altres coses, els àpats s’han de prendre en diverses porcions petites repartides al llarg del dia i han de tenir poc greix. El digestiu enzims que falta a causa del pàncrees eliminat també s’ha de prendre en forma de pastilles. Pacients en els quals el carcinoma papil·lar ja ha avançat molt i, per tant, a qui ja no es pot operar pot tenir un stent inserit al desguàs bilis o conductes pancreàtics.
El stent permet que la secreció digestiva s’escorri sense impediments i que s’elimini l’íter. Encara que quimioteràpia frena el creixement de carcinoma papil·lar, no proporciona una cura definitiva. A més dels efectes secundaris de vegades molt forts, quimioteràpia també té una taxa de resposta baixa en el carcinoma papil·lar i, per tant, només s’utilitza amb finalitats pal·liatives.
Pronòstic: quina és l'esperança de vida amb un carcinoma papil·lar?
El pronòstic i, per tant, l’esperança de vida d’un carcinoma papilar depenen de la mida del tumor i de l’etapa tumoral. L’estadi del tumor està determinat per l’anomenada classificació TNM i descriu el tipus de tumor, la seva extensió i si limfa els nodes es veuen afectats. La taxa de supervivència a 5 anys després de l’extirpació quirúrgica amb èxit del carcinoma oscil·la entre el 40 i el 85%, segons la ubicació exacta. Si metàstasi ja s’han format en altres parts del cos, el pronòstic és pitjor.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
