Flebitis superficial (tromboflebitis): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

La tromboflebitis és una flebitis (inflamació de les venes) de les venes superficials que condueix a trombosi (oclusió dels vena) (= venós superficial trombosi, OVT).

Hi ha tres factors que poden contribuir al desenvolupament d’un trombe (la tríada de Virchow)

  • Canvis endotelials (canvis a la paret dels vasos) com els causats per aterosclerosi (enduriment de les artèries), inflamació, traumatisme (lesió) o cirurgia (especialment després de cirurgia ortopèdica o urològica major)
  • Velocitat de flux reduïda del sang com després de la immobilització (repòs al llit, guix), per obstruccions de la sortida local (asseguda llarga, tumors, etc.) i en malalties com les varius (varices), síndrome posttrombòtica (TEP) o cor fracàs (la insuficiència cardíaca).
  • Canvis en la composició sanguínia (hipercoagulabilitat / augment de la coagulació sanguínia):
    • Trombofílies hereditàries («predisposició congènita a trombosi“; vegeu causes biogràfiques / càrrega genètica a continuació).
    • Trombofílies adquirides (vegeu a continuació malalties).
    • augmentat sang viscositat (viscositat de la sang; vegeu malalties a continuació).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica
    • Risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gens: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (factor V Leiden) a la F5 general.
          • Constel·lació d’al·lels: AG (5-10 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: AA (50-100 vegades)
        • SNP: rs1799963 (mutació de protrombina (mutació del factor II) a general Fxnumx.
          • Constel·lació d’al·lels: AG (5.0 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: AA (> 5.0 vegades)
        • SNP: rs5361 en el gen SELE
          • Constel·lació d’al·lels: CC (4.0 vegades).

          SNP: rs268 en el gen LPL

          • Constel·lació d’al·lels: AG (3.0 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: GG (> 3.0 vegades)
    • Malalties genètiques
      • Antitrombina III deficiència (AT-III): herència autosòmica dominant.
      • Resistència APC (factor V Leiden) - herència autosòmica dominant (molt comuna).
      • Factor VIII (globulina antihemofílica A); - herència autosòmica recessiva.
      • Hiperhomocisteïnèmia - La prevalença dels portadors de la mutació homozigota MTHFR (dèficit de metilenetetrahidrofolat reductasa (MTHFR)) és del 12-15% a la població normal i fins al 25% en pacients amb vena trombosi. La proporció de portadors heterozigots pot arribar al 50%. (molt comú)
      • Mutació de protrombina (mutació del factor II): herència autosòmica dominant (molt freqüent).
      • Deficiència de proteïna C. - herència autosòmica dominant.
      • Deficiència de proteïna S. - normalment amb herència autosòmica dominant; causades per mutacions a PROS1 general.
      • Cèl·lula de falç anèmia (med .: drepanocitosi; també falciforme) anèmia, anèmia falciforme): malaltia genètica que afecta l'herència autosòmica recessiva eritròcits (vermell sang cèl · lules); pertany al grup de les hemoglobinopaties (trastorns de hemoglobina; formació d’una hemoglobina irregular anomenada hemoglobina de cèl·lules falciformes (HbS).
  • Edat: edat més gran (> 60 anys).

Causes conductuals

  • Consum d’estimulants
    • Tabac (fumar)
  • Obesitat (sobrepès)

Causes relacionades amb les malalties

Sang, òrgans que formen sang - sistema immune (D50-D90).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Pulmonar asimptomàtic embòlia (2-13%; confirmació sistemàtica) pulmó exploracions).
  • Pot presentar-se associada a trombosi venosa profunda (TVP; predominantment distal; 6-36%)
  • Malaltia de Mondor (sinònims: malaltia de Mondor; de ferro filferro flebitis, flebitis Mondor) - tromboflebitis de les venes toracoepigàstriques o de les seves branques a la part anterior del tòrax (pit). Això també pot afectar les mames.
  • Trombangiitis obliterant (sinònims: endarteritis obliterant, malaltia de Winiwarter-Buerger, malaltia de Von Winiwarter-Buerger, trombangitis obliterant) - vasculitis (malaltia vascular) associada a tromboses arterials i venoses recurrents (recurrents) (coàguls de sang (trombe) en un vas sanguini); símptomes: induït per l’exercici dolor, acrocianosi (decoloració blava dels apèndixs del cos) i alteracions tròfiques (necrosi/ danys als teixits derivats de la mort de cèl·lules i gangrena dels dits i dels dits dels peus en etapes avançades).
  • Varicosis (varius)

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

Medicació

Altres causes

  • Immobilitat
  • Hospitalització
  • Embaràs i puerperi; factors de risc:
    • Edat materna> 35 anys
    • Pacient obès
    • Múltiples
    • la preeclàmpsia - embaràs-induït hipertensió (hipertensió) i proteinúria (augment de l'excreció de proteïnes per l'orina).
    • trauma
    • Pèrdua de sang peripart alta: sagnat que es produeix a la mare poc abans, durant o poc després del naixement (peripart).
    • Cesària d’emergència
  • Traumatisme (lesions)
  • Venes lesió de la paret (trauma local) i possiblement també infecció bacteriana amb inflamació de la paret venosa (= trombe secundari /coàgul) → tromboflebitis per infusió (forma més comuna d’OVT envarices).
    • Catèter intravenós (cànula venosa interior).
    • Infusions intravenoses de fàrmacs irritants per a les venes com potassi o citostàtics (medicaments que s’utilitzen per tractar neoplàsies malignes)
  • Zust. n. operacions