Clínica
Per regla general, els pacients adolescents es queixen de genoll dolor, generalment a la zona del articulació del genoll o la part davantera del cuixa. Des d’això dolor sovint no es pot distingir d'altres dolors de genoll, sovint triga un temps i l'epipisiolisi capitis femoris roman al principi sense detectar-se. En les etapes més avançades, es nota que els pacients es cansen més ràpidament i pateixen restriccions de moviment doloroses.
Això es tradueix, finalment, en la creixent coixesa (ja). En etapes més avançades, la malaltia també pot provocar cama escurçament i malposicions de rotació externa (per exemple, durant el procés de flexió; = signe de rotació positiu). Com ja s’ha esmentat, poden passar setmanes i mesos abans que es puguin treure conclusions sobre l’epipisiolisi capitis femoris dels símptomes inicials.
Radiografia la imatge és llavors una mesura diagnòstica. Els malalts Articulació del maluc es fa radiografia mitjançant una tècnica d’imatge especial (= maluc de Lauenstein de raigs X) per tal d’avaluar millor l’estat de lliscament. Per fer una imatge d’aquest tipus, el maluc s’ha d’estendre 50 ° (= segrest) i doblegada 70 ° (= flexió). A la Radiografia imatge superior, les fletxes vermelles apunten al creixement respectiu articulacions.
Una lleugera relliscada del creixement articulacions a la zona del femoral coll (etapa inicial) es pot veure. Com que la malaltia es produeix molt sovint pels dos costats, aquesta imatge també es recomana per al segon Articulació del maluc. Per confirmar el diagnòstic, es pot consultar una ressonància magnètica (ressonància magnètica) en determinades circumstàncies.
Classificació
L’epipisiolisi capitis femoris s’avalua després de la inclinació del femoral cap romanent a la pelvis i relliscant coll del fèmur. La teràpia de l’epifisiòlisi capitis femoris depèn de la forma de la malaltia. L’abast de la malaltia sempre s’avalua segons el grau d’inclinació del femoral cap romanent a la pelvis i al femoral relliscant coll.
En el cas d’una solució d’epífisi aguda (forma aguda), el costat corresponent del maluc no s’ha de carregar en cap cas. Si el desplaçament és menor, una teràpia conservadora, reducció per tracció contínua sobre l’afectat cama amb augmentar segrest, la rotació i la flexió interna, es pot considerar. Si el canvi és més greu, se sol considerar la cirurgia.
Com a regla general, el lliscament també provoca un hematoma (= Moretones), que s’elimina durant l’operació. Després de la reducció, el femoral relliscat cap està fixat. En comparació amb el tractament terapèutic de la forma aguda d'epifisiolisi, la teràpia de la forma lenta d'epifisiolisi s'ha de dissenyar de manera més individual.
La teràpia quirúrgica sempre depèn del grau de dislocació: mentre que un angle de lliscament de fins a 30 ° normalment es pot tractar amb cargols de filferro o cargols (vegeu les imatges). coll femoral la correcció osteomètrica (per exemple, la cirurgia correctiva d’Imhäuser) es realitza normalment per obtenir un angle de lliscament més gran. És important esmentar que sempre hi ha el risc d'un trastorn circulatori de la coll femoral a causa de la malaltia i l’acció terapèutica. Aquest trastorn circulatori pot implicar cop de maluc necrosi (= mort del cap femoral) i s’ha d’evitar si és possible.
Atès que els dos costats del maluc es veuen afectats molt sovint per l’epifisòlisi capitis femoral, es pot considerar la fixació profilàctica de l’altre costat mitjançant una fixació (possiblement fixació de cargol) com a part del tractament quirúrgic del costat relliscat. Això podria evitar que l’altra banda s’escapés. -> Torna al tema principal Epifisiolisi
