Els signes de la síndrome de Kawasaki són similars als de escarlata febre. Però, quins símptomes indiquen la síndrome de Kawasaki? Normalment, hi ha tres fases amb símptomes diferents, tot i que la durada pot variar en funció de l’inici del tractament i del curs individual.
Kawasaki: símptomes en fase aguda (fins a deu dies).
Cinc criteris principals (com a signes d 'aguda inflamació) es distingeixen a més de les típiques febre; si es compleixen almenys quatre, es considera cert el diagnòstic de la síndrome de Kawasaki. Tanmateix, sobretot en nens petits, pot haver-hi menys símptomes; en aquest cas, la febre alta que persisteix durant més de cinc dies malgrat el tractament és una pista particularment important:
- La malaltia comença per un febre superior als 39 ° C que dura més de cinc dies i no respon antibiòtics. En la majoria dels casos, la febre augmenta i baixa alternativament en un període d’una a tres setmanes.
- Envermelliment i no purulent conjuntivitis d'ambdós ulls, respectivament, instal·lats al cap d'uns dos dies.
- En uns cinc dies, els llavis secs i molt vermells (llavis lacats) i els vermells llengua (maduixa llengua o llengua de gerds) apareixen. Un oral difusament enrogit mucosa sense recobriments purulents també poden aparèixer.
- Altres signes són enrogiment o decoloració blava i inflor de palmes i plantes, posterior escalat i peeling dels pell a la punta dels dits i els dits dels peus (al cap d’unes dues o tres setmanes).
- Presenta erupcions temporals, multiformes, sovint irregulars (exantema), especialment al tronc i a la zona del bolquer i genital, que s’assembla xarampió or escarlatina.
- Pot haver-hi inflor cervical limfa nodes i enrogiment del coll.
A més, pot haver-hi signes de inflamació en altres òrgans, per exemple, el tracte gastrointestinal (vòmits, diarrea, Mal de panxa), articulacions (dolor), vies urinàries (molèsties durant la micció), meninges (coll rigidesa, mal de cap) O els nervis (paràlisi, problemes auditius), cor or fetge.
Fase subaguda de la síndrome de Kawasaki (aproximadament de dues a quatre setmanes).
En aquesta fase, febre, erupcions cutànies i limfa disminució de la inflamació del node; conjuntivitis, pèrdua de gana, i la irritabilitat encara pot persistir. Els nous símptomes possibles en aquesta fase són una escala típica en forma de mitja lluna de les puntes dels dits i dels dits dels peus i dolor en les articulacions. En l'examen, ampliació de la vesícula biliar a causa de la congestió de bilis (hidrops) i protuberància de grans d'un sol ús i multiús. ara pot ser palpable.
Fase de convalescència (fins a 70 dies després de l’aparició de la malaltia).
Durant aquest temps, en el millor dels casos, tots els símptomes es resolen i la velocitat de sedimentació dels eritròcits es normalitza. Fatiga i de vegades es pot produir un mal rendiment durant aquest temps.
Quines són les complicacions?
Com més tard es detecti i tracti la malaltia, major serà el risc de complicacions. En última instància, qualsevol òrgan pot ser afectat per la inflamació - Per tant, la llista de possibles complicacions és llarga. No obstant això, el més freqüent i el més temut són les protuberàncies de l’aorta (aneurisma aòrtic) i altres trastorns de la cor. No obstant això, el pàncrees o els ronyons també es poden veure afectats. Tot i que la síndrome de Kawasaki és relativament rara, ara és la causa més freqüent d’adquisició cor malaltia a infància als països industrialitzats. Això inclou:
- Abultament i calcificació de les artèries coronàries i l'aorta, que poden esclatar, provocant un atac de cor o hemorràgia (fins i tot mesos a anys després)
- Inflamació del múscul cardíac o pericardi, efusió pericàrdica.
- Arítmia cardíaca
- Problemes de vàlvula cardíaca
- Atac de cor
Si la síndrome de Kawasaki no es tracta, aproximadament una quarta part dels nens desenvolupen problemes cardíacs. Altres possibles complicacions inclouen inflamació del cervell (meningitis), fetge, orelles, ulls uretra or vesícula biliar. Normalment, aquests símptomes es resolen sense conseqüències.
Síndrome de Kawasaki: com es diagnostica?
Com que la síndrome de Kawasaki pot tenir conseqüències potencialment mortals en els nens, el diagnòstic oportú i la iniciació precoç del tractament són fonamentals. Si se sospita que hi ha síndrome de Kawasaki, el nen està hospitalitzat. Com que les troballes de laboratori no són generalment inespecífiques, el diagnòstic es fa principalment sobre la base de símptomes, sobretot en la fase aguda, però es realitzen diversos exàmens, també per descartar altres causes i complicacions i per controlar la curs de la malaltia. Aquests inclouen, sobretot, sang proves (recompte de sang, signes inflamatoris, anticossos, sang velocitat de sedimentació i altres), la presa de hemocultius, una electrocardiografia (ECG) i un ultrasò examen del cor. També es pot prendre un hisop de gola.
Quin tractament hi ha disponible per a la malaltia de Kawasaki?
L’objectiu del tractament és reduir els processos inflamatoris i, per tant, la taxa de complicacions. És crucial començar teràpia abans del desè dia de malaltia: els estudis han demostrat que la incidència de canvis al cor es redueix en un factor de 10. Per estimular la sistema immune, una infusió de immunoglobulines s’administra una vegada (rarament dues vegades) al llarg de sis a dotze hores. A més, el tractament es realitza amb àcid acetilsalicílic, que s’administra en dosis elevades durant unes dues setmanes, seguides d’una menor dosi durant sis a vuit setmanes o, si hi ha excedents, durant diversos mesos, després dels quals es pot substituir per anticoagulants. De vegades, esteroides antiinflamatoris (cortisona) també s’utilitzen. Es requereix un tractament a llarg termini per a les coronàries artèria problemes. Àcid acetilsalicílic (En aspirina) normalment no s’hauria de donar als nens perquè sí lead al que es coneix com a síndrome de Reye, especialment quan es combina amb infeccions víriques com varicel or influença. Per tant, s’hauria de vacunar contra els nens amb síndrome de Kawasaki influença i varicel per evitar Síndrome de Reye com a seqüeles.
Quin és el curs i el pronòstic?
El pronòstic depèn principalment de l’afectació del cor. En la majoria dels casos, la malaltia es cura sense seqüeles. Des de teràpia amb immunoglobulines es va introduir, el pronòstic ha millorat moltes vegades, fins i tot amb afectació d’òrgans. Fins i tot canvis preexistents a artèries coronàries pot regressar com a resultat. La taxa de mortalitat original d’un a un dos per cent s’ha reduït al 0.4 per cent actual. Encara no està clar fins a quin punt el coronari d'un sol ús i multiús. els canvis dels quals han retrocedit (o no eren visibles en absolut) són més susceptibles a la malaltia i al risc de patir arteriosclerosi augmenta a l'edat adulta. Per tant, els individus afectats se sotmeten a un seguiment cardiològic a llarg termini. En el rar cas d’un curs mortal, la mort sol produir-se durant els primers sis mesos, però es pot produir molts anys després.
