Classificació de la fractura de clavícula
Segons Allman, les fractures de clavícula es poden classificar com a tipus I, II i III. Neer ofereix altres possibilitats de classificació, així com per a lesions a l'articulació acromioclavicular segons Rockwood i Dameron. Allman I descriu a fractura al terç mitjà de la clavícula.
Allman II es pot diferenciar encara més per les classificacions de Rockwood i Neer, però bàsicament descriu un fractura al terç exterior de la clavícula. Allman III descriu fractures al terç intern de la clavícula, que condueixen al estèrnum. Aquí també es pot fer una major diferenciació (segons Salter-Harris).
Teràpia
En els nens, la regla bàsica és que ossos curar molt bé. Fins i tot les fractures fortament desplaçades solen curar-se per si soles si s’han reduït (el fractura les superfícies s’uneixen). Fins i tot amb fractures de clavícula, es realitzen el mínim d’operacions possibles.
En la majoria dels casos, la immobilització de les espatlles és suficient durant unes setmanes. Amb aquesta finalitat s’aplica un embenat de motxilla als nens. Es tracta d’un embenat que s’aplica com una motxilla i exerceix tracció a les espatlles fins a l’esquena.
Això redueix la fractura, és a dir, els extrems de la fractura s’uneixen i es fixen. L'embenat s'ha de dur durant 1-4 setmanes, segons l'edat del nen. Els nens menors de 5 anys l’utilitzen durant aproximadament 1-2 setmanes.
Els nens d'entre 5 i 10 anys el porten durant 2-3 setmanes. I a partir dels 10 anys, s’indica el temps de durada de 4 setmanes. Durant aquest temps, l’embenat de la motxilla s’ha de tornar a apretar les primeres setmanes per mantenir la tensió al lloc de la fractura.
També és important tenir en compte que durant el temps que es fa servir l’embenat, es proven regularment els polsos, així com la sensibilitat i les funcions motores als braços, per descartar la possibilitat de els nervis or d'un sol ús i multiús. sent pessigat. En el cas de fractures complicades, tractament quirúrgic del clavícula pot ser necessària una fractura. En fractures que impliquen lesions de els nervis i d'un sol ús i multiús., així com en les fractures obertes, la cirurgia és necessària en la majoria dels casos.
En les fractures obertes, es tallen les estructures dels teixits tous sobre la fractura i hi ha un buit fins que es produeix la fractura. Sovint, la cirurgia també es realitza si el clavícula la fractura és el resultat d’un accident que ha causat moltes altres ferides (politraumatisme). A més, també es pot realitzar cirurgia si la pell està perforada o si hi ha una amenaça de perforar-la.
La cirurgia també està indicada per a les fractures classificades com a fractures de Rockwood IV-VI per imatge radiològica: fractures on es troba la fractura a la porció externa (lateral) de la clavícula. Si el tractament conservador, és a dir, l’ús de l’embenatge de la motxilla, no té (prou) ajudada, la cirurgia també es realitza generalment, ja que hi ha motius per preocupar-se que es produeixi una articulació falsa (pseudoartrosi) al lloc de la fractura que no hagi crescut correctament, cosa que podria provocar dolor a l’infant a llarg termini. Si es realitza una cirurgia, es poden utilitzar diverses tècniques per solucionar la fractura. Una possibilitat és l’osteosíntesi de plaques.
Aquí la fractura es fixa des de l'exterior amb una placa, que es fixa amb claus a les dues parts de la fractura. Tot i això, aquest mètode deixa cicatrius relativament grans i requereix una via d’accés quirúrgic relativament gran. Un altre mètode és solucionar la fractura amb cables de Kirschner intramedulars.
Es tracta de cables que s’insereixen longitudinalment a través de la part interna de l’os, el canal medul·lar. Hi ha altres alternatives amb les ungles elàstiques, destinades a reduir el risc de lesions a les estructures circumdants. L’avantatge dels cables és que es requereix una via d’accés significativament més petita per a la fixació, cosa que provoca menys lesions al teixit.
La venda de la motxilla es col·loca al voltant de les dues espatlles i es fixa a l'esquena. Això fa que les espatlles estiguin lleugerament redreçades, de manera que les dues parts de fractura de la clavícula s’uneixin. Si col·loqueu les parts de la fractura una al costat de l’altra, el procés de curació pot començar sense obstacles i la fractura creix junts sense problemes. L'embenatge de la motxilla s'ha de portar fins a dues setmanes en nens i, per als adults, és necessària una teràpia d'entre 3 i 4 setmanes.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
