Síndrome d'impingement: classificació

Les formes d’implicació es divideixen en aquelles amb

Classificació Neer de lesions per incidència.

Etapa Patologia Edat típica història Teràpia
I Edema (retenció d’aigua), hemorràgia <25 anys Reversible conservador
II Fibrosi (proliferació patològica del teixit connectiu), tendinitis (inflamació dels tendons) 25, 40 anys Dolor dependent de la càrrega quirúrgic si cal
III Esperó ossi, ruptura del tendó (esquinç del tendó) > 40 anys limitació progressiva operativa

Classificació en incidència extrínseca i intrínseca primària o secundària:

  • Incidència primària-extrínseca
    • Incidència subacromial - Causa: canvis en l'arc coracoacromial que estructuralment redueixen l'espai subacromial.
    • Incidència subcoracoide - Causa: atrapament del tendó subscapularis (tendó SSC) o del tendó llarg del bíceps (LBS) i del sistema de politges bíceps entre la tuberositat menor i el procés coracoide (menys freqüent)
  • Incidència secundària-extrínseca: causa: descentració funcional de l’espatlla en hiperlaxitat o inestabilitat glenohumeral).
  • Incidència intrínseca: causa: punter rotador lesions (ruptura parcial o completa del manegot dels rotadors), generalment de gènesi degenerativa (causa).

Classificació de la incidència interna en:

  • Incidència posterosuperior (PSI): ocurrència en esports on el braç de llançament és màxim segrest (desplaçament lateral o desplegament d’una part del cos allunyada del centre del cos) i rotació externa (moviment de rotació d'una extremitat al voltant del seu eix longitudinal; PERUT posició: "rapte i rotació externa") → esports aeris (beisbol, handbol, voleibol); per tant, el microtrauma escurça la dorsal càpsula articular.
  • Incidència anterosuperior (ASI): causa: repetitiva adducció-moviments de rotació interna que condueixen a lesions del punter rotador i sistema de politges.