Fibril·lació auricular: prevenció

Prevenció de fibril · lació auricular (AF) requereix atenció per reduir la persona factors de risc. Factors de risc conductual

  • Dieta
    • Menjar opulent (menjar sumptuós)
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol (dona:> 15 g / dia; home:> 20 g / dia)
      • Festa cor síndrome: alcohol-arítmia induïda]; significatiu dosi-deteriorament dependent de la funció ventricular esquerra després de l'alcohol (fracció d'ejecció (EF): reducció d'un 58% de mitjana a un 52% de mitjana; en individus sans: d'un 50-60%).
      • Augment del VCF en funció de alcohol dosi.
    • Tabac (fumar)
      • També passiu de fumar durant infància: Un 14.3% desenvolupat fibril · lació auricular (VHF) una mitjana de 40.5 anys després d'arribar a l'edat adulta; transmetre l'hàbit de fumar als nens va provocar un augment del 34% del risc de desenvolupar VHF en ells
    • Begudes energètiques (que conté 400 mg / 100 ml taurina i 32 mg / 100 ml cafeïna): Prolongacions significatives de l’interval QTc i augment de la sistòlica sang pressió.
  • Activitat física
    • Inactivitat física
    • Sobrecàrrega física
    • Esports de competició
      • La VHF és més freqüent en atletes de resistència de mitjana edat i grans amb una llarga trajectòria d'entrenament (51 ± 9 anys), probablement a causa de l'estirament auricular esquerre; com més gran sigui la intensitat de l'entrenament, major serà el risc de VHF
      • Esports competitius basats en la força, com ara el futbol americà: els antics jugadors de la National Football League (NFL) eren 6 vegades més propensos a patir VCF que els homes d’un grup de control basat en la població
  • Situació psicosocial
    • problema
    • Estrès emocional
    • Freqüent privació del son/ mala qualitat del son (insomni/trastorn del son).
    • Dol (augment del 41% del risc de FVC 30 dies després del dol; augment del risc de 1.34 vegades per a menors de 60 anys)
    • Hores setmanals de treball> 55 hores (augment del risc de 1.4 vegades).
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
    • L'índex excessiu de massa corporal (IMC) va ser responsable d'aproximadament el 20% dels casos amb FVC:
      • IMC en homes: augment del 31% del risc.
      • IMC en dones: augment del 18% del risc

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Noise
  • Temperatures baixes

Altres factors de risc

  • Agut alcohol intoxicació (intoxicació per alcohol).
  • Després dels procediments quirúrgics, especialment de la cirurgia cardíaca, la fibril·lació auricular és una complicació freqüent; és més freqüent en procediments de vàlvula mitral (fins a un 73%) que en cirurgia de bypass (10-33%)

Factors de prevenció (factors de protecció)

  • Factors genètics:
    • Reducció del risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gèn: LOC729065
        • SNP: rs10033464 en una regió intergènica.
          • Constel·lació d’al·lels: GG (0.92 vegades).
        • SNP: rs2200733 al gen LOC729065
          • Constel·lació d’al·lels: CC (0.86 vegades).
  • Xocolata (xocolata negra) degut a toflavanols del cacau mongetes.
  • Activitat física:
    • Prevenir fibril · lació auricular, activitats lleugeres a moderadament feixugues com funcionament, el golf i la jardineria semblen adequats.
    • Les dones físicament actives tenen un menor risc de fibril·lació auricular que els homes físicament actius (relació de risc [HR] per a 1500 vs 0 MET-min / setmana: 0.85 per a les dones vs 0.90 per als homes); això és cert per a les dones actives en exercici amb un volum d'activitat setmanal de fins a 2. 500 MET-min / setmana (MET significa equivalència metabòlica; 600 MET-min s'aconsegueix amb uns 150 minuts de caminada ràpida o 75 minuts de funcionament); en canvi, els homes tenien un risc baix fins a una activitat volum d’uns 2,000 MET-min / setmana; quan es va superar, això ja estava associat a un augment del risc de FA.

Prevenció secundària

  • Abstinència d’alcohol (abstenció d’alcohol): redueix significativament el nombre i la durada de les arítmies. Al grup d’abstinència, 37 de 70 pacients (53%) van experimentar almenys una recurrència de FA en comparació amb 51 de 70 pacients (73%) del grup control.
  • Els bloquejadors beta protegeixen contra estrès-fibril·lació auricular induïda: si bé l’estrès i la ira van augmentar significativament el risc de FA (probabilitat de 22.5), l’efecte va ser molt menor en els pacients que prenien beta-bloquejadors, amb una proporció de probabilitats de 4.0.

Profilaxi operativa:

  • Stent implantacions a les caròtides.
  • Oclusió de l'apèndix auricular esquerre (LAA): més del 90% del tromboembolisme en fibril·lació auricular no valvular s'origina a partir de l'apèndix auricular esquerre
  • Tancament del foramen oval persistent (PFO); això permet una derivació cardíaca de dreta a esquerra a nivell auricular; incidència: aproximadament el 25% de totes les persones; tres estudis demostren que el tancament de PFO condueix a una reducció significativa de l’ictus isquèmic recurrent:
    • TANCA:
      • Reducció significativa de la isquèmia recurrent carrera.
        • En comparació amb la inhibició de les plaquetes sola (relació de risc: 0.03, p <0.001).
        • En el grup d’anticoagulació oral, la taxa de carrera la recurrència va ser aproximadament la meitat que amb la profilaxi antiplaquetària (3 vs. 7 esdeveniments; FC 0.43)
    • GoreREduce:
      • En el grup amb tancament de PFO, isquèmic carrera es van registrar recidives en sis pacients (1.4%) i en 12 pacients (5.4%) del grup amb inhibició plaquetària sola (= una reducció significativa del risc relatiu del 77% correspon a (FC 0.23, p = 0.002))
    • RESPECTE:
      • El risc de recurrència isquèmica de l’ictus es va reduir relativament un 45% amb el tancament de PFO (18 vs. 28 esdeveniments; FC 0.55, p = 0.046)