Càncer colorectal (carcinoma de còlon): classificació

Quan es detecta carcinoma, les troballes histològiques (troballes de teixits fins) haurien d’incloure les característiques següents, segons la directriu S3:

  • La mesura de la infiltració profunda (categoria pT) i per als pòlips sèssils (pòlips de cultiu ferm), la mesura de la invasió sm en μm,
  • El grau histològic de diferenciació (graduació),
  • Presència o absència d'invasió de vasos limfàtics (classificació L),
  • I avaluació dels marges de resecció (classificació R) respecte a l’eliminació local en individus sans (a la profunditat i al costat).

Les següents classificacions de posada en escena es distingeixen a còlon carcinoma (colorrectal càncer): La classificació TNM és un sistema de classificació orientat al pronòstic de la UICC (Union internationale contre le cancer).

Sistema TNM - mida del tumor / nòdul (limfa implicació del node) / metàstasi (tumor filla) 0 = no present; 1 = present.

Etapa Mida del tumor Node Metàstasi
0 Tis - tumor in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III cada T N1 M0
cada T N2, N3 M0
IV cada T cada N M1

Classificació dels ducs

Dukes UICC Troballes Taxa de supervivència a 5 anys
A I Creixement del tumor limitat a la paret intestinal, infiltració màxima a muscularis pròpia, sense ganglis limfàtics afectats 95-100%
B1 II Creixement del tumor més enllà de la muscularis pròpia, sense ganglis limfàtics implicats 85-95%
B2 II Invasió de serosa o teixit adipós pericolic, sense ganglis limfàtics implicats
C III Limfàtica afectació ganglionar (per a la propagació del tumor A o B). 55-65%
D IV Metàstasis a distància 5%

Subtipus moleculars de consens (CMS).

Aproximadament el 87 per cent de tots els càncers colorectals es distribueixen entre quatre subtipus moleculars:

Subtipus Descripció
CMS 1 ("MSI Immune", comparteix un 14%)
  • Es caracteritza per inestabilitats microsatèl·lits i hipermetilació en segments d’ADN amb un augment del dinucleòtid CpG Densitat.
  • Les mutacions BRAF són sovint presents i una forta activació del sistema immune. [és possible que sigui útil la immunoteràpia?]
CMS 2 ("Canònic", percentatge: 40%)
  • Mostra la inestabilitat cromosòmica més alta dels quatre grups.
  • Càncer els gens WNT, MYC i EGFR són freqüentment actius. [Aquests poden ser bloquejats per les drogues].
CMS 3 "Metabòlic", comparteix el 15%)
  • Es caracteritza per la desregulació de les vies metabòliques i mutacions en el KRAS general[Actualment no hi ha objectius per a teràpia].
CMS 4 ("Mesenquimàtic", proporció 30%)
  • Destaca per l’elevat nombre de variacions del nombre de còpies somàtiques.
  • El tumor creix d’una manera altament infiltrativa, activant el TGF-beta i estimulant la formació pròpia sang d'un sol ús i multiús.. [Respon malament al tractament estàndard.]
  • La supervivència lliure de recurrència i la globalitat són inferiors als dels altres tres subtipus.