Clexane® és el nom comercial d'un medicament amb l'ingredient actiu enoxaparina. Aquesta pertany al grup de les heparines de baix pes molecular i està destinada a inhibir sang la coagulació inhibint l’activitat d’un factor de coagulació (factor Xa). Clexane® s'utilitza per a la profilaxi de tromboses, el tractament de trombosi i pulmonar embòlia i per a l'anticoagulació en altres indicacions (p. ex fibril · lació auricular).
Clexane® es sol prescriure en una dosi de 0.4 ml per a trombosi profilaxi abans i després de les operacions. La xeringa precarregada pot ser aplicada sota la pell pel propi pacient. Un temible efecte secundari és el sagnat.
A més, sang plaquetes pot caure. En general, amb tots els medicaments durant embaràs, sempre s’ha de tenir en compte, juntament amb el ginecòleg, si aquests medicaments són absolutament necessaris i si tenen efectes en el fetus. Si aquest és el cas, s’ha d’intentar substituir la medicació per una preparació millor tolerada. També cal tenir en compte que la majoria de medicaments no s’han provat en dones embarassades, de manera que sempre hi ha certa incertesa sobre la seguretat de la majoria de medicaments durant embaràs. No obstant això, hi ha bases de dades sobre efectes secundaris observats retrospectivament de les drogues en dones embarassades.
Ús de Clexane® durant l’embaràs
En resum, Clexane® i altres heparines de baix pes molecular són ben tolerades durant embaràs i no mostren cap efecte secundari indesitjable. Només hi ha alguns bons estudis disponibles sobre l’embaràs amb Clexane®, però, es pot suposar a partir d’estudis amb animals que la substància no transmet al nadó, això és especialment cert a partir de la 13a setmana d’embaràs. No obstant això, si existeix l'embaràs, la indicació per a la teràpia anticoagulant amb Clexane® s'ha de definir molt estretament.
Clexane® s’utilitza durant l’embaràs per a les següents indicacions: Anestèsia epidural for dolor la teràpia de dones embarassades durant el part no s’ha d’utilitzar en teràpia amb Clexane 40® com a risc de sagnat al canal espinal amb constricció de la medul · la espinal s’incrementa. Fins i tot en el cas d’una possible cesària, no s’hauria de dur a terme en tractament amb Clexane 40®. En aquest cas, es recomana interrompre la dosi com a mínim el dia del part quirúrgic. La següent dosi també s’ha d’administrar abans de 12 hores després de l’operació. - Tractament de tromboses durant l’embaràs
- Aplicació de vàlvules cardíaques artificials (nota: Marcumar per a l’aprimament de la sang està absolutament contraindicat durant l’embaràs)
- Prevenció de complicacions de naixement amb trastorns de coagulació coneguts
Quina dosi necessito: 20, 40 o més mg?
El dosi de Clexane® durant l'embaràs depèn de les circumstàncies individuals. En la mesura del possible, intentem evitar-ne cap medicació durant l’embaràs. Si això no és possible, el nivell de dosi s’ajusta segons la necessitat i la possibilitat.
El lema aquí és: tan alt com sigui necessari i tan baix com sigui possible. El nivell de dosi recomanat de Clexane® pot canviar durant l’embaràs. Regular sang les proves poden determinar la quantitat del principi actiu que és necessari.
Especialment si la dona embarassada pot o pot fer exercici menys per diverses raons, pot ser necessària una dosi més alta. Sovint s’indica un ajust de la dosi al final de l’embaràs. En alguns casos, es pot aconsellar una dosi molt alta de 80 mg.
També és important saltar Clexane® cap al lliurament. Això significa que, en cas de cesària prevista, s’ha de fer l’última injecció amb la substància activa almenys 12 hores abans de l’operació. Si s’ha de realitzar una cesària no planificada, el procediment es basa en la situació obstètrica i l’última administració de Clexane®.
En pacients amb alt risc de patir trombosi o que reben profilaxi a dosis elevades, un canvi a l'anomenat no fraccionat heparina pot ser aconsellable. En aquests casos, es recomana un canvi de la substància activa a la 36a setmana d'embaràs o com a màxim quan es produeixi contraccions han començat regularment. L'últim sense fraccionar heparina s’administra 4 hores abans del part.
Com a regla general, Clexane® es reprèn 6-12 hores després del naixement en una dosi individual. Si espinal anestèsia es desitja al lliurament, l’última dosi de Clexane® s’ha d’administrar 10-12 hores abans del part. S'hauria de fer una nova administració 2-4 hores després amb una dosi ajustada.
