Complicacions | Úlcera d'estómac

complicacions

Si és gàstric o duodenal úlcera trenca el estómac o paret intestinal i el suc gàstric està connectat a la cavitat abdominal lliure (cavitat peritoneal), això s’anomena úlcera perforació (perforació gàstrica). En un 10% dels pacients amb un duodenal úlcera i en un 2-5% amb una úlcera ventriculosa, aquesta perforació de l'úlcera es produeix en el curs de la malaltia. Són més freqüents els avenços en les úlceres induïdes per AINE, perquè es detecten i es tracten posteriorment a causa del curs indolor. Una perforació del estómac o la paret intestinal pot conduir a la vida peritonitis, que s’ha de tractar quirúrgicament el més aviat possible.

En alguns casos, una úlcera també pot "irrompre" en un òrgan adjacent, que es coneix com a penetració de l'úlcera ("perforació coberta"). Per exemple, a causa de la seva proximitat, el pàncrees es pot veure afectat si a úlcera duodenal s’estén més enllà de la paret exterior de l’intestí. En casos rars, a estómac l'úlcera també pot irrompre en el fetge (hepar).

Si una úlcera colpeja un sang el vas i el danya, es pot produir un sagnat d'úlcera. Aquesta complicació encara s’associa amb una taxa de mortalitat del 10%. L'hemorràgia pot aparèixer oculta (oculta) sang a la femta, com a femta alquitranada (mälena) o fins i tot com a hematèmesi.

La teràpia consisteix en injectar l'úlcera amb medicaments com l'adrenalina durant un gastrointestinal endoscòpia, que atura el sagnat perquè l’adrenalina tensa el vas sagnant. Fins i tot si l’hemorràgia s’atura sola, l’úlcera encara s’injecta per evitar hemorràgies repetides (recurrents). Només si l’hemostàsia no es pot aturar endoscòpia de qualsevol manera, s’ha d’aturar el sagnat durant la cirurgia oberta.

Aquesta complicació és més freqüent en el cas de les úlceres pèptiques situades a la paret posterior de l’estómac, on la proximitat anatòmica a un estómac artèria (artèria) tendeix a provocar un sagnat particularment intens. L’úlcera gàstrica es troba normalment a la sortida de l’estómac. A la imatge següent, la paret estomacal es mostra en secció transversal i es pot veure la profunditat de la Úlcera d'estómac s’estén.

Si la membrana mucosa està danyada, aquesta es pot estendre cap a la teixit connectiu a sota, cosa que pot conduir a sagnat gàstric.

• Mucosa (membrana mucosa)
• Úlcera (úlcera estomacal)
• Submucosa (capa de teixit connectiu)
• Vasos sanguinis

Una complicació més rara de Úlcera d'estómac és un estrenyiment de la sortida de l'estómac o duodè (estenosi). Normalment es produeixen a la zona de la sortida de l’estómac (pílor) i al començament de la intestí prim (bulbus duodeni), quan es produeixen úlceres repetides (recurrents) en aquesta zona, cosa que provoca cicatrius i contracció dels teixits. Es repeteix el símptoma inicial típic d’aquesta complicació vòmits, ja que els aliments ingerits no poden passar per l'estómac o l'intestí a la zona de l'estrenyiment.