Definició: Què és el dèficit de colinesterasa?
La colinesterasa és un enzim (una substància que accelera les reaccions químiques al cos, normalment una proteïna) i es produeix a la fetge. Té un paper important en la transmissió d’impulsos des de els nervis a, per exemple, els músculs (vegeu: placa final del motor). Si el fetge es danya per qualsevol causa, la capacitat de producció també es pertorba i es produeix una deficiència de colinesterasa. Per tant, determinant la colinesterasa a la sang, és possible treure conclusions sobre fetge funció.
Quines són les causes de la deficiència de colinesterasa?
Atès que la colinesterasa es produeix al fetge, la seva producció es pot limitar en una varietat de trastorns hepàtics, cosa que resulta en deficiència. Aquest dany hepàtic es pot produir, per exemple, quan s’analitza el dolor paracetamol té una sobredosi. A més, malalties que afecten les cèl·lules hepàtiques com inflamació del fetge (hepatitis), la cirrosi hepàtica o el carcinoma hepatocel·lular (carcinoma hepatocel·lular) poden provocar una deficiència en la producció de colinesterasa.
No només el carcinoma hepatocel·lular pot afectar la colinesterasa. En un gran nombre de malalties tumorals, els pacients es redueixen en fases avançades. Aquesta manca de reserves físiques també pot conduir a una reducció de la funció hepàtica i, per tant, a una deficiència de colinesterasa.
Dos tipus d’intoxicacions també poden provocar danys a les cèl·lules hepàtiques. Es tracta d’intoxicacions amb el fong de les fulles de tubercles o amb l’insecticida E 605. També hi ha una forma congènita de deficiència de colinesterasa.
Símptomes de deficiència de colinesterasa
Una deficiència de colinesterasa sola no es pot detectar mitjançant una simptomatologia específica de la malaltia. Si la colinesterasa es redueix a causa d’una malaltia hepàtica causant, es poden produir una gran varietat de símptomes, però és més probable que siguin causats per la malaltia hepàtica que per la pròpia deficiència de colinesterasa. Aquests símptomes inclouen el color groc de la dermis dels ulls o de la pell (vegeu: icterícia), picor, sagnat, venes visibles a l’abdomen o un augment del fetge, que es fa palpable.
Aquests símptomes no sempre es produeixen quan el fetge està danyat i no són característics de la deficiència de colinesterasa. Els símptomes específics només es produeixen quan a un pacient amb una deficiència de colinesterasa encara desconeguda se li administra una determinada medicació en general anestèsia per relaxar els músculs. Les conseqüències i les causes d'això es descriuen al subcapítol següent.
Efectes de la deficiència de colinesterasa sota anestèsia
Durant anestèsia, medicaments per al múscul relaxació es donen de sèrie. Aquests fan que els músculs del cos es relaxin i així es facilitin ventilació durant anestèsia i també la pròpia operació. Un grup de relaxants musculars (tipus succinil) aconsegueixen l’efecte del múscul relaxació en fixar-se a determinats receptors del múscul i sobreestimular-lo.
Aquesta sobreestimulació bloqueja una major estimulació del múscul i evita una nova excitació del múscul. Aquest relaxant muscular es desglossa per la colinesterasa. Això significa que la colinesterasa divideix el relaxant muscular que està unit al múscul.
El producte de clivatge es desglossa a través de sang. Aquest mecanisme fa que el relaxant muscular perdi gradualment el seu efecte fins que es restableixi l’excitabilitat normal del múscul. Si ara hi ha una deficiència de colinesterasa, el relaxant muscular es descompon molt més lentament. Aquesta informació és important abans de realitzar anestèsia amb respiració, ja que s’utilitza un altre grup de fàrmacs per relaxar els músculs; respiració pot aparèixer, ja que és el múscul impulsor de la respiració (diafragma) també està bloquejat pel relaxant muscular. Aquest perill existeix especialment en el tipus congènit de deficiència de colinesterasa.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
