Del símptoma al diagnòstic
Un requisit previ per al diagnòstic del bloqueig ISG és en primer lloc una bona anamnesi, que proporciona informació important sobre la regió corporal correcta i el trastorn funcional. Després de la inspecció durant la qual es reconeixen i documenten els canvis en el patró de postura, el examen físic segueix. Hi ha diverses proves que permeten al metge detectar un bloqueig.
Cal assenyalar expressament que no totes les proves ISG es descriuen aquí, sinó que només es mostren exemples de com es pot arribar relativament ràpid des del símptoma fins al diagnòstic de bloqueig ISG. Relacionat amb l'ISG, el següent pas de diagnòstic recomanable és el Si el metge ha recollit les primeres indicacions d'un mal funcionament de l'ISG mitjançant aquestes proves, hi ha diverses possibilitats per diagnosticar un bloqueig a l'ISG. 2. proves de joc conjunt (Joint-play tests) En la majoria dels casos es tracta el costat positiu previ.
- Prova de caiguda de maluc (prova de subsidència pèlvica) El metge es posa darrere del pacient i li demana que baixi alternativament el costat del joc cama, prestant atenció a la simetria dels moviments pel que fa a l’enfonsament i rotació pèlvica. Avaluació: si la prova de caiguda de maluc és fisiològica (disminució de les meitats pèlviques en la mateixa direcció), es sospita que el trastorn no es troba a la cadena funcional lumbar-maluc-ISG i l’examen es pot iniciar directament a la següent pis. Aquesta és la transició toracolumbar (TLÜ).
Si es redueix la prova de caiguda de maluc, es pot presentar un trastorn a l’ISG, a la columna lumbar o a la Articulació del maluc. Un tracte iliotibial escurçat o múscul piriforme també pot conduir a una prova de caiguda de maluc reduïda. Si es redueix la prova, el metge o terapeuta té a la seva disposició proves addicionals per diagnosticar una alteració de la cadena funcional de la columna lumbar: maluc ISG.
- Patrick-Kubis-Test: El pacient es queda a l’esquena i posa el taló al costat del contrari articulació del genoll i realitza un moviment de prova guiant el doblegat cama in segrest (difusió) i rotació externa.
L'objectiu d'aquesta prova és provar l'extensió del moviment i la sensació final de l'ISG. Un requisit previ per a aquesta prova és aquest maluc articulacions, rotadors interns, extensors i adductors no són molestos.
- Prova preliminar Aquesta prova posa a prova l’aclariment de les articulacions dels dos sacroilíacs articulacions en moviment. El metge es troba darrere del pacient i palpa la columna ilíaca superior posterior (SIPS / columna ilíaca posterior) des de baix.
A continuació, demana al pacient que s'aculli del cap i realitzar una màxima flexió del tronc. Durant aquest procediment, s’observa l’avanç i la posició final del SIPS. El moviment del sacre en relació amb l’ili de l’articulació sacroilíaca.
Amb troballes normals, les dues espines ilíacs es troben a la mateixa alçada a la màxima flexió del tronc, exactament com en la posició inicial. Això significa lliure circulació en ambdós sacroilíacs articulacions. D’altra banda, una elevació unilateral de la columna vertebral ilíaca al final de la màxima flexió del tronc indica que el ISG corresponent està bloquejat.
- Proves d’orientació
El pacient es troba en decúbit supí i l'examinador palpa l'espai de l'articulació sacroilíaca amb la seva palpació dit.
A continuació, l’examinador ajusta la flexió del maluc del pacient de manera que es pugui sentir el moviment ISG a la palpació dit. Amb una empenta al llarg de l 'eix longitudinal de la cuixa, es pot sentir i avaluar la sensació final de l’ISG. Aquesta prova s’ha de realitzar sempre en comparació lateral.
Al costat on el joc conjunt està restringit, hi ha un bloqueig. Aquesta prova es realitza en posició propensa: l’examinador es troba en posició de pas i amb una mà agafa la columna ilíaca superior anterior des de la part frontal, mentre palpa el moviment ISG amb l’altra mà. A continuació, l'examinador sacseja l'ili del pacient amb una mà mentre palpa el moviment ISG (prova de sacsejada).
Una altra possibilitat és tirar lentament l'ili cap enrere, és a dir, cap a l'examinador. En fer-ho, se sent l'abast del moviment i la sensació final de l'ISG (prova d'elevació). Aquesta prova també s’ha de realitzar en comparació lateral.
En totes les proves, el costat bloquejat, el costat amb joc articular reduït, és el costat amb joc articular reduït i es tracta. Des del punt de vista funcional, es distingeix entre torsió pèlvica i bloqueig ISG. La flexió pèlvica és en realitat un procés normal durant la marxa.
No obstant això, si es produeixen trastorns funcionals que no són causats per l'ISG, sinó per la columna vertebral, per exemple, o per les cervicals superiors, també es pot produir flexió pèlvica com a mecanisme de compensació. La contorsió pèlvica es caracteritza per: Per tractar la torsió pèlvica, s’ha de trobar i tractar la causa. Cal diferenciar si la causa rau en l’articulació o en la musculatura.
La torsió pèlvica i el bloqueig ISG també poden estar presents en combinació.
- Una asimetria de la posició pèlvica, la posició de les branques púbiques i una indiferència de les espines ilíacs per un costat. El bloqueig ISG no sol tenir aquestes asimetries.
- Un fenomen positiu principal al costat corresponent, que torna a desaparèixer al cap de 20-30 segons amb la màxima flexió del tors. En cas de bloqueig, el moviment cap endavant es manté constant
- Joc conjunt normal (joc conjunt)
