Diagnòstic autoimmune

Quan es sospita que es produeix una malaltia autoimmune, se segueix un procediment diagnòstic pas a pas amb una història completa (presa de la història clínica del pacient) i una exploració física:

  • Laboratori bàsic de medicina interna:
    • Petit recompte de sang
    • Recompte sanguini diferencial
    • Estat de l 'orina, incloses les evidències de microalbuminúria (excreció de petites quantitats de albúmina (De 20 a 200 mg / l o de 30 a 300 mg al dia) amb orina, si escau).
    • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) [si és negatiu: és poc probable que es manifesti una malaltia autoimmune].
    • Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT).
    • Paràmetres renals - urea, creatinina (si cal, determinació de depuració de creatinina or cistatina C).
  • Laboratori bàsic de reumatologia:
    • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
    • Anticossos antinuclears (ANA) - En cas de detecció ANA positiva (a partir del títol ANA de 1: 320 o, en cas de sospita de malaltia autoimmune, a partir d’un títol de 1:80), s’han de realitzar les proves de laboratori següents:
      • Anticòs DsDNA
      • Anticòs ENA

      La detecció de dsDNA-AAK i ENA-AAK és altament específica per a malalties autoimmunes.

    • Cíclica citrulina pèptid anticossos (CCP-AK).
    • HLA-B27, si escau
    • Factor reumatoide [rellevància diagnòstica diferencial:> 50 U / ml; nivells baixos de RF es troben fins a un 10% de la població sana].
  • Diagnòstic autoimmune de diabetis mellitus.
    • Anticòs descarboxilasa d’àcid anti-glutàmic / autoanticòs d’àcid anti-glutàmic descarboxilasa (anti-GAD65-Ak).
    • Anticòs anti-tirosina fosfatasa / autoanticòs contra la proteïna tirosina fosfatasa IA 2 (IA-2-Ak), un antigen de cèl·lules illetes (anti-IA 2).
    • Autoanticòdics contra insulina (insulina-Ak (IgG); autoanticossos d’insulina (IAA)).
    • Cèl·lula illot anticossos (cèl·lula illenca Ak; ICA-Ak).
    • Cèl·lula beta zinc transporter 8 (transportador de zinc 8-Ak; ZnT8-Ak).
  • Altres diagnòstics reumatològics: veure amb la malaltia respectiva a sota diagnòstic de laboratori.