Diagnòstic
Degut al seu aspecte característic, el diagnòstic d’un carcinoma basocel·lular de l’oïda es fa generalment clínicament. No obstant això, a biòpsia, és a dir, es pren una petita mostra de teixit de la zona afectada per confirmar el diagnòstic, que després s’examina al microscopi. Teràpia fotodinàmica (PDT) és una altra opció de diagnòstic per a basalioma.
El PDT es pot utilitzar per determinar l’abast en profunditat del creixement del carcinoma basocel·lular. Amb aquest propòsit, la zona afectada de la pell es frega amb una crema especial i després s’irradia amb llum de fusta. Les cèl·lules del pacient, enriquides amb la substància activa de la crema, s’il·luminen de manera visible.
complicacions
Sense tractar-se, el carcinoma de cèl·lules basals creix contínuament fins a la profunditat i l’amplada de la pell. Això pot conduir a la destrucció de cartílag i teixit ossi i de les zones de la pell. En el pitjor dels casos, això pot provocar una greu desfiguració de la cara o la destrucció d’estructures vitals a la zona cap i coll àrea com els nervis i d'un sol ús i multiús..
Per aquest motiu, els basaliomes, encara que no facin metàstasi, sempre s’han de tractar. Un carcinoma de cèl·lules basals té una taxa de metàstasi baixa i, per tant, pot infiltrar-se i destruir teixits veïns. Això fa que sigui necessària una teràpia del carcinoma de cèl·lules basals.
Depenent del tipus, mida i extensió del carcinoma basocel·lular de l’oïda, així com de l’edat i l’estat de health de la persona afectada, hi ha diverses opcions de teràpia. A causa de les seves possibilitats curatives, la cirurgia és el patró d’or. En la majoria dels casos, es pot eliminar ràpidament i fàcilment un carcinoma de cèl·lules basals anestèsia local per un dermatòleg.
Si hi ha recurrències, el carcinoma de cèl·lules basals supera els 5 mm o creix en profunditat, la cirurgia se sol realitzar en 2 passos. En primer lloc, s’elimina el carcinoma de cèl·lules basals amb un cert marge de seguretat, i després s’examinen les vores de la preparació per detectar cèl·lules tumorals sospitoses. Si hi ha més cèl·lules tumorals, això indica que el carcinoma de cèl·lules basals no s’ha eliminat completament, cosa que fa necessària una segona operació.
En aquest cas, s’elimina el teixit sa més al voltant del carcinoma basocel·lular original i es torna a examinar. En la majoria dels casos, això pot evitar recurrències, és a dir, basaliomes repetits. Una altra forma de teràpia per a un carcinoma de cèl·lules basals és radioteràpia.
En aquest mètode, la zona afectada de la pell s’irradia amb raigs X o radiació de protons. Aquest tipus de teràpia es prefereix especialment per a persones amb edats avançades o pobres en general condició per a qui la cirurgia seria massa arriscada; per a recidives o basaliomes de difícil accés per a la cirurgia. Això es refereix especialment als basaliomes de les parpelles.
Radioteràpia també es prefereix a la cirurgia per motius estètics en el cas dels basaliomes de la cara. Possibles efectes secundaris de radioteràpia pot ser un cremades de sol-com erupció a la zona tractada, que es pot tractar bé amb cremes especials. Les alternatives a la radioteràpia també poden ser quiroteràpia (glaç) o teràpia fotodinàmica, en què s’injecten agents especials sensibles a la llum a la pell i destrueixen el teixit tumoral malalt amb una forta irradiació de llum alhora que estalvien el teixit sa que l’envolta.
En quiroteràpia, el carcinoma basocel·lular de l’oïda es congela mitjançant nitrogen líquid. Tanmateix, l’inconvenient d’aquest mètode és la posterior aparició de canvis de pell que són difícils de distingir d’una recurrència del carcinoma basocel·lular. Una altra possibilitat més recent de tractar un carcinoma de cèl·lules basals és el tractament superficial amb Imiquimod.
Imiquimod és una substància activa que causa la mort cel·lular de les cèl·lules tumorals malaltes mitjançant una reacció inflamatòria local i, d’altra banda, estimula la sistema immune, que ajuda a rebutjar les cèl·lules tumorals. Les zones afectades de la pell s’han de fregar amb crema Immiquimod cinc vegades a la setmana durant un total de 6 setmanes i tractar-les. La pell tractada es tornarà enrogida i formarà escorces, cosa que indica l’inici d’un procés de curació.
En el 80% dels casos, la pell es curaria sense cicatrius ni recurrències al cap de 2-3 mesos. Com que aquest mètode encara és molt nou i falten resultats a llarg termini, les recurrències no es poden excloure amb certesa després de molts anys. Mentrestant, però, la teràpia amb Imiquimod ja s’ha aprovat per a petits carcinomes de cèl·lules basals superficials a la zona facial i, per tant, representa una bona alternativa a la cirurgia.
Una altra alternativa en el tractament d’un carcinoma de cèl·lules basals és la local quimioteràpia amb 5-fluorouracil en forma de crema. Aquí també s’ha d’utilitzar la crema durant 4-6 setmanes. Es recomana l’ús de Vismodegib per a pacients amb carcinomes basocel·lulars de creixement agressiu, per als quals ni la cirurgia ni la radiació són opcionals. No obstant això, actualment encara s'estan discutint els avantatges d'aquesta teràpia.
