Diagnòstic de la colestasi de l’embaràs
El primer pas en el diagnòstic de embaràs la colestasis és una consulta amb el vostre metge. Aquí el metge recollirà els símptomes i, si es sospita que es produeixi un bilis stasis, també preguntarà si ja s’han produït símptomes similars en embarassos anteriors. Això és particularment important per a diagnòstics posteriors, ja que fins a un 60% dels embaràs la colestasi es repeteix en embarassos posteriors.
Ara es fa un diagnòstic definit prenent un sang mostra i determinar el bilis i fetge valors al laboratori juntament amb els símptomes. Els símptomes solen ser de gravetat variable i no hi ha signes d’alerta primerenca, de manera que les proves de laboratori són l’eina diagnòstica més important. Per diagnosticar embaràs colestasis a través sang proves, es determinen els anomenats paràmetres de colestasis.
Es tracta de gamma-glutamiltranferasa i fosfatasa alcalina. També augmenten molt en altres malalties associades bilis estasi. A més, el fetge es mesura l’enzim alanina aminotransferasa, que també sovint és lleugerament elevat.
A més, el directe bilirubina és elevat, que és la forma processada d’un producte de degradació del vermell sang pigment. Un valor elevat significa que hi ha un trastorn en l’eliminació d’àcids biliars. Un important diagnòstic diferencial de l’embaràs és la colestasi hepatitis, és a dir inflamació del fetge causada per certs virus. Per tant, és necessari determinar addicionalment mitjançant química de laboratori si la dona embarassada ha estat infectada amb algun d’aquests virus i si hi ha prou protecció contra la vacunació. Atès que els paràmetres de laboratori esmentats se solen determinar sempre conjuntament amb altres fetge valors, el anàlisi de sang també proporciona informació aquí.
Teràpia d'una colestasis d'embaràs
En un embaràs diagnosticat d’escolestasi, tancar monitoratge de la mare i fetus és essencial, ja que el risc de mort fetal intrauterina (mort del nen a la segona meitat de l’embaràs a l’úter) i part prematur L’àcid ursodeoxicolic (Ursofalk®) es pot administrar com a medicament que afavoreix l’excreció dels propis àcids biliars del pacient. L’augment de l’excreció també pot millorar la picor. També és un medicament molt segur durant l’embaràs i sembla reduir la taxa de morts i naixements prematurs.
Un altre medicament que s’utilitza en alguns casos és colestiramina. Uneix l'àcid biliar a l'intestí i facilita la seva excreció. No obstant això, efectes secundaris rellevants de la presa colestiramina pot produir-se per falta de liposolubles vitamines (vitamines E, D, K i A).
Per tant, la vitamina K s’ha d’administrar addicionalment. Es pot iniciar una teràpia d’alleugeriment de símptomes contra la picor amb diversos medicaments, però l’eliminació de l’excés d’àcids biliars és el focus principal i és l’enfocament terapèutic més eficaç contra la picor. A més, s’hauria d’orientar un lliurament anticipat, tot i que l’hora exacta és controvertida. Tanmateix, en casos greus, el part s’hauria de fer com a molt tard a la 37a setmana d’embaràs.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
