Diagnòstic | Queratosi actínica

Diagnòstic

Majoritàriament, el diagnòstic es fa clínicament, és a dir, sobre la base dels símptomes i de les troballes visibles i palpables de la pell. Per confirmar el diagnòstic, una mostra de pell (biòpsia) s’han de fer i s’han d’examinar patològics i histològics. També es pot utilitzar una mostra de pell amb un microscopi de llum incident per diferenciar-la d'altres malalties de la pell com les queratosis seborreiques.

Teràpia de queratosi actínica

El queratosi actínica és una etapa preliminar o forma primerenca de la pell clara càncer i, per tant, s’ha de prendre molt seriosament com a tal. Per tant, una teràpia primerenca és molt important. Hi ha diferents enfocaments disponibles per al tractament de queratosi actínica.

Un dermatòleg experimentat pot informar sobre les diferents opcions de teràpia. A la secció següent, es presenten clarament les opcions terapèutiques més importants i s’explica amb més detall la seva implementació:

• Teràpia orientada a la lesió amb nitrogen líquid / criocirurgia: les petites lesions cutànies es poden congelar amb nitrogen líquid sota anestèsia local. Aquest procediment també es coneix com a criocirurgia.
• Eliminació quirúrgica: les queratosis actíniques també es poden eliminar quirúrgicament amb anestèsia local. A continuació, s’examina el material eliminat amb més detall per identificar i classificar les lesions precanceroses o una malaltia cancerosa. - Eliminació mitjançant teràpia amb làser: Amb l'ajut d'un làser, es poden destruir les capes superiors de la pell afectades pels canvis.

D’aquesta manera s’estalvia el teixit subjacent. - Curettage: El curetatge és un tractament en què el material alterat de la pell s’esgarrapa amb l’anomenada “cullera afilada” (cureta). Aquest tractament també es realitza amb anestèsia local.

El material obtingut s’examina posteriorment després del tractament. - Teràpia de camp amb substàncies d’acció plana: si es veuen afectades zones extenses de la pell queratosi actínica, això s'anomena carcinogènesi de camp. En aquest cas, no és possible eliminar totes les zones cutànies alterades.

Per tant, s’apliquen ungüents, cremes o gels amb substàncies que actuen de forma plana. Aquests inclouen agents citostàtics, substàncies immunosupressores i antiinflamatòries que s’apliquen durant diverses setmanes. Les substàncies d’ús freqüent són imiquimod, 5-fluoruracil o diclofenac.

• Teràpia fotodinàmica: La teràpia fotodinàmica també és un procediment que aconsegueix bons resultats en el cas d’una infestació extensa de la pell. No deixa cicatrius i, per tant, condueix a resultats cosmèticament satisfactoris. Primer s’aplica un ungüent que conté una substància similar a un colorant.

Després, la pell s’irradia amb una llum vermella freda. El tractament es pot repetir al cap d’uns mesos. En cas de canvis puntuals de la pell, és possible congelar les zones afectades amb nitrogen líquid.

Aquest procediment també es coneix com a criocirurgia. El fred destrueix les cèl·lules alterades de la pell i, per tant, és adequat per al tractament de l’estadi precancerós. Es distingeix entre dos procediments, és a dir, el procediment per aspersió i el procediment de contacte.

En el procediment de polvorització oberta, s’aspergeix nitrogen líquid sobre la pell modificada. D’aquesta manera es poden destruir teixits fins a una profunditat de 12 mm. Tanmateix, també és possible col·locar una sonda o un segell metàl·lic prèviament refredat directament sobre les queratosis actíniques.

Això es coneix com a procediment de contacte. El tractament generalment es pot realitzar de forma local anestèsia de forma ambulatòria i és amable amb el pacient. En el tractament de la queratosi actínica, es distingeix entre "teràpia orientada a la lesió" i "teràpia de camp".

La "teràpia de camp" s'utilitza quan àmplies zones de la pell es veuen afectades pels canvis. Una altra raó és el co-tractament de les zones de la pell on ja existeixen canvis en les cèl·lules però que encara no són visibles. Una possibilitat per a una "teràpia de camp" és el tractament amb ungüent, crema o gel.

Aquests ungüents contenen substàncies antiinflamatòries, antivirals o agents citostàtics. Les drogues citostàtiques maten càncer cèl·lules o els seus precursors i, per tant, són molt adequats per a la teràpia. Els antivirals són agents que combaten virus.

Algunes substàncies, com ara imiquimod, aconsegueixen molt bons resultats en el tractament de la queratosi actínica i, per tant, s’utilitzen amb molta freqüència. Altres substàncies actives importants són el 5-fluoruracil i diclofenac. Aquestes substàncies s’apliquen a la pell durant diverses setmanes després d’un règim de tractament i no deixen cicatrius.

A part del resultat estètic, un gran avantatge per als pacients és que fins i tot es tracten zones de la pell que encara no presenten canvis visibles. D'aquesta manera, es redueix el risc de recaiguda. Com que la queratosi actínica és una malaltia que requereix un tractament urgent, els costos d'una teràpia estan coberts per la health Companyies d'assegurances.

Això s’aplica almenys a les formes clàssiques de tractament, com ara la formació de glaç, l’extirpació quirúrgica o la teràpia amb substàncies d’acció local. Malauradament, no tots health la companyia asseguradora cobreix els costos de teràpia fotodinàmica. Ja sigui a teràpia fotodinàmica està cobert pel health la companyia d’assegurances depèn dels serveis de la companyia asseguradora i del cas respectiu.

Per tant, es recomana parlar amb la companyia d’assegurances mèdiques abans de dur a terme aquest tractament. En aquest punt, el tractament homeopàtic de la queratosi actínica només es pot desaconsellar estrictament. La queratosi actínica és una forma primerenca de pell blanca càncer que pot progressar si no es tracta. Les conseqüències del càncer avançat són potencialment mortals. Per tant, no es recomana tractaments homeopàtics.