En el camp de la medicina, l’estenosi papil·lar es refereix a un estrenyiment de la major papil·la duodeni, també coneguda com la papilla duodeni Vateri. El papil·la és un plec de la mucosa dins de la duodè en què s’obren junts els dos conductes excretors del pàncrees i la vesícula biliar. Estrenyiment del papil·la pot tenir una àmplia varietat de causes i obstrueix la sortida de digestius enzims proporcionada per la vesícula biliar i el pàncrees.
Què és l'estenosi papil·lar?
Aproximadament a la meitat dels 25 centímetres de llargada duodè, que es connecta directament al fitxer estómac, hi ha un plec característic de mucosa. El gran bilis el conducte (ductus choledochus) i el conducte pancreàtic (ductus pancreaticus) s’obren junts al plec de la mucosa. De la papil·la duodeni Vateri, digestiva enzims secretat pel fetge i el pàncrees s’escola cap a la polpa alimentària que passa. Si l’orifici comú està parcialment desplaçat o estret, hi ha estenosi papil·lar. Un estrenyiment greu o un bloqueig total comporta un endarreriment de enzims a la vesícula biliar i al pàncrees, i la polpa alimentària de l’intestí no es subministra o s’administra inadequadament amb els enzims necessaris que serveixen per descompondre els greixos, proteïnesi hidrats de carboni, entre altres coses.
Causes
Les causes que condueixen a l'estenosi papil·lar poden ser processos patològics a la papil·la o a la mateixa, els dos conductes alimentadors o, per exemple, càlculs sòlids que obstrueixen la papil·la Vateri. Inflamació dels bilis els conductes o el conducte alimentador del pàncrees amb l'estrenyiment corresponent poden ser causats per una infecció bacteriana. El patogen els bacteris o bé s’originen des del torrent sanguini o es transporten des de l’intestí a un dels dos conductes alimentadors durant una ERCP (colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada), per exemple. ERCP ofereix la possibilitat d'inspeccionar endoscòpicament la papil·la i els dos conductes d'alimentació i fer canvis o fins i tot eliminar-los càlculs biliars. Inflamació també pot ser promogut per càlculs biliars i una còpia de seguretat dels enzims. En casos rars, bacterians inflamació apareix com el culpable, generalment socialitzat amb malalties autoimmunes. En casos molt rars, es poden formar adherències cicatricials després de la cirurgia o després de la PCRE, cosa que provoca estenosi papil·lar. Altres possibilitats d’obstrucció de la sortida poden resultar del desplaçament espacial dels tumors en desenvolupament a la zona del nervi òptic o els dos conductes d'alimentació.
Símptomes, queixes i signes
Es anuncia amb estenosi papil·lar dolor a la part superior de l’abdomen, segons la seva gravetat. Inicialment relativament inespecífic Mal de panxa esdevé més específic i greu si persisteix l’estenosi papil·lar i la colestasi o pancreatitis, o ambdós, es desenvolupen a causa de l'endarreriment d'enzims i sucs digestius. La colestasis causada per estenosi papil·lar és una colestasis extrahepàtica acompanyada de nàusea i vòmits i mostra signes de icterícia (icterus) a causa de l'aparició de la hiperbilirubinèmia. El primer que s’ha de notar és el color groc dels ulls i una decoloració marró de l’orina. Pancreatitis també es manifesta amb dolor a l’abdomen superior, sovint radiant cap a la columna toràcica inferior i una mica comparable a lumbàlgia. En casos greus, també poden aparèixer símptomes de l’íter i es poden desenvolupar problemes greus. Si l'estenosi papil·lar es deu a causes "mecàniques" com ara adherències indolores o tumors benignes indolors, es presentaran els mateixos símptomes a mesura que augmenta la gravetat de l'estenosi.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
Si se sospita d’estenosi papil·lar, es pot utilitzar un historial exhaustiu per determinar si càlculs biliars ha estat present alguna vegada o si hi ha hagut problemes amb el pàncrees o la vesícula biliar. En molts casos, la sonografia d'alta resolució permet treure conclusions sobre el condició de la papil·la i si hi ha una estenosi. Si encara hi ha incertesa, an colangiopancreaticografia retrògrada endoscòpica (ERCP), pot proporcionar claredat. ERCP proporciona una visió endoscòpica directa de la papil·la i dels dos conductes d’alimentació, el conducte coledocal i el conducte pancreàtic. A efectes purament diagnòstics, l’ERCP és substituït gradualment per MRCP, colangiopancreatografia de ressonància magnètica, ja que és un procediment no invasiu sense risc de lesions. o infecció. Tanmateix, és naturalment un procediment diagnòstic purament d'imatges que no és adequat per a les intervencions necessàries. El curs dels símptomes de la malaltia causats per l'estenosi papil·lar depèn de la progressió de l'estenosi. Si l'estenosi persisteix, provocarà el desenvolupament de pancreatitis i colestasis amb tots els problemes associats.
complicacions
L’estenosi papil·lar té un impacte molt negatiu en la qualitat de vida global de la persona afectada i la pot reduir significativament. Com a norma general, la persona afectada pateix greus Mal de panxa en aquest cas, que, però, es produeix sense una raó particular i visible. A més, n’hi ha vòmits i també permanent nàusea. En el curs posterior de la malaltia, icterícia també es desenvolupa, cosa que provoca danys als ronyons. Els ulls de la persona afectada també es tornen grocs. El dolor a l'abdomen també es pot estendre a les altres regions de la persona afectada i així lead a problemes de son, sobretot a la nit. Els pacients es mostren irritables a causa de l’estenosi papil·lar i amb poca freqüència depressió. El permanent Mal de panxa sovint condueix a un pèrdua de gana, de manera que la persona afectada també perd pes. El tractament de l’estenosi papil·lar es realitza amb l’ajut de medicaments. En alguns casos, però, la malaltia pot curar-se a si mateixa. No hi ha complicacions particulars. Com a norma general, tampoc no es veu afectada l’esperança de vida del pacient.
Quan ha d’anar al metge?
Dolor persistent o recurrent a la estómac zona s’ha de presentar a un metge. Si hi ha debilitat interna, disminució del rendiment físic i disminució de la capacitat de fer front a la persona afectada estrès, cal un metge. Nàusea, vòmits o un color groc del pell així com els ulls són signes de health trastorn i s’ha d’aclarir. Si el dolor existent comporta problemes de locomoció o d’afrontament de la vida quotidiana, cal un metge. Fins a la consulta amb el metge, s’ha d’evitar l’ús de medicaments per al dolor a causa de possibles complicacions. Experiència continuada de estrèsCal discutir amb un metge la disminució del gaudi de la vida i la reducció de la qualitat de vida. Si hi ha pertorbacions del tracte digestiu, un soroll al tracte gastrointestinal, a pèrdua de gana A més d’una disminució del pes corporal, s’ha de consultar un metge. Si les irregularitats a la part superior del cos continuen estenent-se o es produeixen problemes d’esquena, aquests són signes d’alerta de l’organisme. Possiblement hi hagi una malaltia que necessiti tractament. Les molèsties durant la micció, la decoloració o una olor inusual de l'orina són altres indicacions que s'han de discutir amb un metge. Si hi ha estats d’ànim depressiu o és evident el comportament d’abstinència, cal un metge. Molts pacients amb estenosi per papilema es queixen de sentir-se malament, malestar o, generalment, insatisfets amb la seva vida.
Tractament i teràpia
El tractament de l’estenosi del papil·lema depèn de la causa. El primer objectiu de teràpia consisteix a identificar i corregir el motiu de la causa de l’estenosi. En molts casos, pot tractar-se d’una inflamació per reduir la inflamació de la zona de la papil·la o dels conductes d’alimentació, de manera que l’estenosi es resol pràcticament. En la majoria dels casos, es pot realitzar un ERCP, durant el qual no només es fa el diagnòstic exacte, sinó que es poden realitzar intervencions immediatament, com ara l’eliminació de càlculs biliars o la dilatació de la papil·la o del conducte biliar o pancreàtic. A més, es poden col·locar stents o desguassos i també es poden fer les incisions necessàries mitjançant un papil·lotoma i un fil de tall.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l'estenosi papil·lar s'ha de documentar generalment com a favorable. Tan bon punt es busca assistència mèdica, s’administren medicaments que ja proporcionen alleujament dels símptomes en un curt període de temps. La recuperació es pot aconseguir al cap d’uns dies o setmanes. Sense la col·laboració dels professionals mèdics, és d’esperar un augment de les queixes. El patògens es pot estendre més a l’organisme i lead al dolor o disfunció en altres llocs. A més, augmenta el risc de patir malalties secundàries. Depenent de la intensitat de l’existent health irregularitats, es pot considerar la intervenció quirúrgica. Gràcies als avenços mèdics, les complicacions d’aquest procediment són baixes. Normalment, fins i tot amb aquest mètode de tractament, el pacient pot ser donat d’alta sense símptomes després d’unes setmanes. En el curs posterior, els exàmens de control haurien de tenir lloc a intervals regulars per poder reaccionar immediatament en cas de possibles canvis o anomalies. Discapacitats a llarg termini o permanents health les queixes es poden evitar amb una bona assistència mèdica i un estil de vida saludable. Si l'estenosi del papil·lema es desenvolupa de nou al llarg de la vida, les previsions del pronòstic es mantenen inalterades. Els millors resultats s’aconsegueixen quan teràpia comença aviat. No obstant això, especialment en pacients d'alt risc com nens o persones grans, s'hauria de donar una resposta ràpida si les irregularitats es tornen a desenvolupar.
Prevenció
Preventiu directe mesures que poden prevenir l'estenosi del papil·lema són inexistents. Un estil de vida que proporciona relaxació els períodes a més de situacions estressants es poden considerar generalment preventius. Així mateix, a dieta que consisteix en part d'aliments que queden en estat natural és beneficiós. Les persones en les famílies de les quals es coneixen diversos casos d’estenosi papil·lar tenen un risc una mica més gran. Es produeix difús dolor a l’abdomen superior s'ha d'aclarir una mica acuradament.
Seguiment
En la majoria dels casos d 'estenosi per papilema, el mesures de les cures de seguiment són significativament limitades o no estan disponibles per a la persona afectada. Per tant, el pacient hauria de visitar un metge davant els primers signes de la malaltia per evitar que es produeixin complicacions addicionals. En aquest cas no es pot produir autocuració. No obstant això, si no es tracta, la persona afectada pot morir d’estenosi per papilema. En la majoria dels casos, la persona afectada depèn d’una intervenció quirúrgica, que pot alleujar definitivament els símptomes. L’ideal seria fer-ho immediatament després del diagnòstic. Després d’aquesta operació, l’afectat hauria de descansar i tenir cura del seu cos. S’han d’evitar activitats estressants o esforços per no posar tensions innecessàries al cos. Igualment, en la majoria dels casos, el dieta s'ha d'ajustar fortament, de manera que s'evitin els àpats grassos. L’esperança de vida de l’afectat en aquesta malaltia depèn molt del moment del diagnòstic i també de la gravetat de l’estenosi papil·lar, de manera que no es pot fer una predicció general. Tanmateix, es pot reduir en algunes circumstàncies.
Què pots fer tu mateix?
En qualsevol cas d’estenosi per papilema, cal un tractament mèdic. Acompanyant això, una sèrie de mesures es pot prendre per alleujar les malalties gastrointestinals típiques. En primer lloc, els afectats haurien de canviar els seus dieta. Una dieta lleugera és tan adequada com una dieta adaptada individualment als símptomes. Els pacients haurien de consultar un nutricionista per això. A més, s’ha de protegir el tracte gastrointestinal. Cafè i alcohol s’ha d’evitar. Atès que l’estenosi papil·lar també afecta la vesícula biliar, pot afectar-la lead a malaltia severa de càlcul biliar, que es tracta millor mitjançant la ingesta regular de líquids. En primer lloc, els pacients han de seguir les instruccions del metge. L’estenosi papil·lar sempre requereix un tractament mèdic teràpia, però això es pot recolzar en algunes mesures d’autoajuda. Com que l'estrenyiment pot adoptar diferents formes, primer cal discutir les mesures amb el metge. El metge sovint pot donar consells addicionals per a una teràpia i també ajudar al pacient a trobar un grup d’autoajuda adequat. D’aquesta manera, es pot tractar de manera fiable l’estenosi de papil·lema sense més molèsties, complicacions ni conseqüències a llarg termini.
