Diagnòstic
El metge intenta obtenir informació sobre el tipus de malaltia subjacent en la picor anus principalment mitjançant una anamnesi exhaustiva i examen físic, que inclou naturalment un examen acurat de la regió anal i recte. En examinar el fitxer recte, a més de l'examen rectal digital amb el dit, també pot ser necessari inspeccionar el recte amb l'ajut d'un espècul. Si el metge troba lesions cutànies sospitoses visibles, a biòpsia es pot prendre per aclarir qualsevol càncer que pot estar present.
Si no es fa cap diagnòstic ni després d’un examen exhaustiu de la regió anal i recte, mesures addicionals com ara endoscòpia de la totalitat còlon (colonoscòpia) pot ser necessari. Sang les proves poden proporcionar informació sobre malalties metabòliques o malalties de sistema immune. El primer punt de contacte per a la picor ha de ser el metge de família. Pot abordar el problema fent una anamnesi i un examen exhaustius i, si cal, us remet a un especialista. Les malalties de la pell són responsabilitat del dermatòleg o al·lergòleg, malalties del tracte gastrointestinal la responsabilitat del gastroenteròleg i de les malalties del recte i de la regió anal és responsable del proctòleg.
Després de picar en nens
La pruïja anal (prurit ani) generalment és menys freqüent en nens. Els factors desencadenants són essencialment els mateixos que en els adults, excepte el trastorn hemorroïdal, que no es produeix en nens. El problema també s’ha de prendre seriosament en nens.
Un aclariment mèdic pot demostrar si una malaltia greu com diabetis o una malaltia inflamatòria crònica és la causa o si és suficient un ajustament de les mesures d'higiene per pal·liar els símptomes. La causa més freqüent de picor anal en nens és, amb diferència, l’enterobiasi, una infecció amb el cucs Enterobius vermicularis, que pot causar picor severa a la nit (vegeu més avall). Això es pot tractar amb especials medicació contra els cucs.
Pruïja nocturna
La causa més freqüent de picor anal a la nit és una infecció amb l’anomenat cucs, lat. Enterobius vermicularis. El cucs és un nematode paràsit que viu a l’intestí humà i és un dels paràsits més comuns en els humans.
Aproximadament la meitat de la gent cau malalta almenys una vegada a la vida. La infecció es produeix mitjançant la ingestió de pols contaminada amb ous de cuc a través del boca o fecal-oral. Els ous de cuc ingerits entren al duodè a través de la estómac, provocant que la closca de l’ou s’estovi.
Al cap d’unes sis hores es desenvolupen les primeres larves, que migren per l’intestí i s’instal·len a la paret intestinal prop de l’apèndix. Allà, juntament amb el seu amfitrió, els humans, formen l’anomenada comensal (comunitat alimentària) alimentant-se de les restes alimentàries de l’intestí gros. La proximitat immediata de la còlon és també el lloc de l’aparellament.
Unes dues setmanes després de la fecundació, les femelles migren cap a la anus per pondre els ous. Durant aquest procés, principalment nocturn, es desenvolupa una forta picor a la regió anal, que pot provocar trastorns del son, irritabilitat, falta de concentració i rascades greus a la regió anal. Els ous que es recol·lecten sota les ungles quan es rasquen poden provocar una reinfecció per reabsorció a través del boca.
L’enterobiasi, és a dir, la infecció per la pinosa, és inofensiva en la majoria dels casos, tot i que és molt molesta a causa de la picor de vegades greu. Si se sospita una malaltia, es pot diagnosticar mitjançant un simple procediment. Al matí s’aplica una tira adhesiva a la regió anal, es retira immediatament i s’examina al microscopi per detectar la presència d’ous de cuc. El tractament es realitza amb agents anti-cucs com el mebendazol, que s’administra per via oral i també és ben tolerat pels nens.
