La reconstrucció de les pròtesis dentals (anomenada reconstrucció en breu) millora l’ajust, el suport i la funció d’una pròtesi existent reajustant-la a les condicions modificades dels teixits tous circumdants i al suport mandíbula. L’oral mucosa i la mandíbula es cobreix sotmès a una pressió constant per una dentadura. Per tant, una pròtesi ha de distribuir aquesta pressió de la manera més uniforme possible sobre la base de la pròtesi mitjançant la seva anomenada base, estalviant així en gran mesura els teixits durs i tous sota càrrega. No obstant això, el mandíbula reacciona a la càrrega de pressió retrocedint. Això condueix a una atròfia gradual de la cresta alveolar (recessió de la part de l’os de la mandíbula que solia recolzar les dents), cosa que és particularment perjudicial per a la retenció de pròtesis dentals a la mandíbula. La forma de la base de la pròtesi i del coixinet de protesi ja no coincideixen. Els teixits tous que l'envolten també estan subjectes a canvis. Les fluctuacions de pes, però també la pèrdua muscular de la galta i llavi músculs, lead a un segellat més deficient dels marges de la dentadura per part dels teixits tous, de manera que l’aire penetrant redueix l’adherència de succió de la dentadura o els residus alimentaris provoquen irritació. La necessitat de redistribució pot sorgir no només per al total pròtesis dentals (pròtesis dentals completes), però també per al mucosa-porció suportada d'una dentadura de tancament o d'un pròtesi combinada com una pròtesi telescòpica. En aquest cas, l’atròfia de la mandíbula provoca un excés estrès a la resta de dents, que poden resultar fluixos. Final lliure pròtesis dentals enfonsar-se massa i desviar així massa les dents de suport. Per les raons esmentades, és important ajustar la pròtesi dentària a les condicions canviades una i altra vegada amb l'ajut de la recol·locació. El complex oclusal (les files de dents establertes a l’acrílic) no es veu afectat. Només la base de la pròtesi (el costat de la pròtesi cap a la mandíbula) es reajusta a la situació oral.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Llagues de pressió recurrents (recurrents).
- Mala fixació de la pròtesi pels teixits tous que l’envolten
- Retenció (lat.: Retinere = "retenir-se") de restes alimentàries sota la vora de la pròtesi.
- La pròtesi dental es relaxa quan es mastega o es parla: massa poca adherència de succió.
- Afluixament de dents subministrat amb tirants, corones telescòpiques o accessoris.
- dolor a les dents de contrafort - a causa de la càrrega creixent, a causa de les zones dentals suportades per mucosa estan pitjor recolzats.
- Després de les extensions dentals a la zona de les dents extretes (estirades).
Contraindicacions
- Es requereix un canvi de relació de la mandíbula (relació de posició de les dues mandíbules entre si), tant en cas de relació massa alta com massa baixa, aquesta última en cas de dents de pròtesi fortament esgarrades (fregades), hi ha una indicació per a la nova fabricació d’una dentadura postissa
- Marges dentals de pròtesi significativament poc extensos (massa curts): subministrament nou.
- Necessitat de cirurgia pre-protètica (correccions quirúrgiques al lloc de la pròtesi abans de la reforma).
- Intolerància al metacrilat de metil - alternatives: policarbonats, poliacetals, poliamides, cautxú.
El procés de
I. Redistribució directa
Aquest tipus de relinatge presenta desavantatges significatius en comparació amb el mètode indirecte esmentat a II. Com que la reacció de fixació es produeix sense pressió, el material refinat endurit és porós i, per tant, és més susceptible a l’adherència de restes d’aliments i els bacteris, fent-ho menys higiènic. Atès que el curat ha de tenir lloc a temperatura corporal, queda més monòmer residual al material, augmentant el risc d'al·lèrgia a la resina de la dentadura. A més, la fase plàstica en què es poden configurar funcionalment els marges del material és molt curta. Per tant, les relinacions directes solen ser només una mesura temporal (pont en el temps) fins que es pot restaurar la capacitat funcional de la pròtesi amb una refinació indirecta que requereix més temps. Procediment:
- Preparació de la pròtesi: neteja i desbast de la base de la pròtesi (costat de la pròtesi cap a la mucosa).
- Barreja fred polimeritzant (curant) resina a base de PMMA (polimetilmetacrilat).
- Aplicant el fred polímer fins a la base de la dentadura.
- Inserció al fitxer boca i fixació a la posició final fins que la resina s’endureixi.
- Impressió funcional per remodelar els marges de la pròtesi: abans que el material de refiniment s’endureixi, es fan moviments funcionals actius i passius per adaptar els marges de la pròtesi als teixits tous que l’envolten durant la masticació, la deglució i la parla.
- Tornant a treballar els marges
II. Relinatge indirecte
Per al replanteig indirecte, la pròtesi es realitza al laboratori dental després d’un tractament previ adequat al dentista. Procediment dentista:
- Preparació de la pròtesi - neteja
- Si cal, disseny de vores funcionals: el material termoplàstic s’aplica a vores de pròtesi massa curtes i s’adapta a la situació dels teixits tous.
- Mescla de material d’impressió: generalment silicona o polieter de curació addicional.
- Aplicació del material d’impressió a la base de la dentadura.
- Inserció a la boca
- Fixació a la posició final fins que el material d’impressió s’endureixi, ja sigui pel dentista (tècnica de boca oberta) o pel pacient quan les dents estan tancades (tècnica de boca tancada)
- Impressió funcional: moviments funcionals actius i passius previs a l’enduriment del material d’impressió (cf. I.)
Laboratori:
- Abocar la impressió amb guix
- Connexió en un dispositiu auxiliar (dispositiu de relining, fixador o articulador) per garantir la relació vertical (alçada de mossegada)
- Fer un contra - abocar l 'oral (cap al cavitat oral) costat de la pròtesi també amb guix. El comptador està clarament fixat en la seva relació posicional amb la pròtesi pel dispositiu auxiliar.
- Eliminació del material d’impressió
- Mòlta de la base de la pròtesi (costat de la mandíbula de la pròtesi).
- Omplint les zones buides, ja sigui amb fred polímer (vegeu I.) i posterior polimerització (curat) a l'olla de pressió o polímer calent amb posterior curat a pressió en un aigua bany.
- Despreniment de la pròtesi del guix base
- Acabament de les zones frontereres i polit final de tota la pròtesi.
Dentista:
Quan es reinstal·la la pròtesi restringida, es comproven i es corregeixen els paràmetres següents si cal:
- Oclusió (mossegades finals i moviments de masticació).
- Llibertat de moviment per al frenú dels llavis, les galtes i llengua.
- Inserció dels marges funcionals als teixits tous circumdants.
III. suau revestiment
El procediment és el mateix que el revestiment indirecte, amb el laboratori dental que ajusta els gruixos de la capa del material de revestiment tou a les diferents zones de càrrega. Un llit de pròtesi particularment desfavorable, com és el cas de l’atròfia mandibular (mandíbula inferior amb una reducció severa de la porció òssia que solia recolzar la dent), té menys risc de tenir punts de pressió com a resultat. Un material de revestiment suau a base de PMMA (polimetilmetacrilat) conté els anomenats plastificants, que garanteixen la compressió de la base de la dentadura. No obstant això, els plastificants externs (afegits) es volatilitzen en particular a mitjà termini, de manera que el plàstic es torna trencadís al cap de sis a dotze mesos. Si el material és inherentment elàstic, conserva la seva elasticitat durant més temps, però és menys estable pel que fa al color. La colonització de gèrmens d’aquests materials és més fàcil que amb les resines de resina dura, de manera que al seu torn això pot causar irritació de la membrana mucosa. Les relinacions basades en polisiloxà són significativament més duradores i, per tant, preferibles.
Després del procediment
Com a norma general, es fa una cita amb promptitud per comprovar els punts de pressió.
Possibles complicacions
- Punts de pressió
- S'ha alterat oclusió (moviments finals de mossegada i masticació) a causa del canvi induït per la relinació en la relació vertical (elevació de la mossegada).
