Teràpia
Hi ha diversos enfocaments per tractar el trastorn per estrès postraumàtic.
- L'ordre dels esdeveniments imaginats (presentats) ha de correspondre a l'ordre dels esdeveniments reals.
- Els esdeveniments descrits s’expliquen en la “forma I” i en el “present”.
- En la descripció dels esdeveniments, també s’han de comunicar sentiments, pensaments i altres impressions.
- Les emocions no s’han de suprimir.
- El pacient sempre controla la velocitat amb què es fa l’experiència i la descripció
- Impartir el model de trastorn: l’objectiu aquí és fer més tangibles els factors que són molt aterridors per al pacient. En explicar al pacient el trastorn i els seus símptomes típics, el terapeuta crea simultàniament comprensió per a altres enfocaments terapèutics.
Si és d’una persona memòria representa un armari, els pensaments es podrien anomenar roba. Normalment, la roba es plega perfectament i s’emmagatzema en determinats prestatges i compartiments. Sempre que es busca un determinat memòria ara, normalment se sap força bé on trobar-lo.
El model de malaltia del TEPT també entén el trauma com a memòria que s’emmagatzema en aquest armari. Tanmateix, atès que les experiències i els records sovint se senten tan estranys i horribles, i com que també va passar de manera inesperada, aquest record no es doblega ni es planxa. Simplement es "tira" tal com es troba a l'armari i es tanca de cop la porta.
El problema d’aquests armaris, però, és que, si no estan endreçats, de vegades cedeixen de nou el contingut sense que se’ls demani, per exemple, si voleu anar a un compartiment completament diferent de l’armari. Per al pacient, això significa que els records poden inundar-se involuntàriament. Per protegir-se d'això, és fonamental endreçar l'armari més aviat que tard.
Per fer-ho, s’ha de treure totes les peces de roba individuals (estelles i fragments de records del trauma), mirar-les, doblegar-les i col·locar-les a l’armari.
- Reviviment mental del trauma: les opinions anteriors pensaven que els records o les referències a esdeveniments traumàtics podrien conduir a un empitjorament de tot el trastorn. Aquesta opinió ja no es pot mantenir actualment (amb algunes excepcions). La revivència terapèutica del trauma és una manera molt intensa, però al mateix temps prometedora de millorar, si la duu a terme un terapeuta experimentat en teràpia traumàtica i si el pacient i el terapeuta observen algunes regles importants.
La seqüència d'esdeveniments imaginats (presentats) ha de correspondre a la seqüència d'esdeveniments realment ocorreguts. Els esdeveniments descrits s’expliquen en la “forma de l’ego” i en el “present”. En la descripció dels esdeveniments, també s’han de comunicar sentiments, pensaments i altres impressions.
Els sentiments no s’han de suprimir. El pacient sempre controla la velocitat amb què es viuen i es descriuen els esdeveniments
- L'ordre dels esdeveniments imaginats (presentats) ha de correspondre a l'ordre dels esdeveniments reals.
- Els esdeveniments descrits s’expliquen en la “forma I” i en el “present”.
- En la descripció dels esdeveniments, també s’han de comunicar sentiments, pensaments i altres impressions.
- Les emocions no s’han de suprimir.
- El pacient sempre controla la velocitat amb què es fa l’experiència i la descripció
El terapeuta dóna suport al pacient durant l’experiència posterior a l’exercici i discuteix el que s’ha descrit, especialment després de la sessió. L’objectiu d’aquest pas terapèutic és l’anomenada habituació, però també el processament del trauma, així com l’emmagatzematge correcte a la memòria.
Això significa que tot l'esdeveniment es situa en un context amb la pròpia persona i, per tant, s'aconsegueix una disminució permanent de la sensació d'ansietat. El trauma passa a formar part del passat. Estímuls específics del trauma (olors, colors, etc.)
també es pot trobar i processar.
- Tractament del trauma in situ (exposició in vivo): l’objectiu d’aquest mètode és que un pacient aprengui a acceptar el trauma com a part del seu passat, amb la qual cosa el terapeuta visitarà el lloc de l’esdeveniment amb el vostre pacient. Aquest pas de la teràpia, d'una banda, ajudarà a afinar la perspectiva entre "ara en el moment" i "en aquell moment durant el trauma" i, d'altra banda, també ajudarà a treballar la comprensió de la seva pròpia "culpa" ”(Per exemple, l'accident no s'ha pogut evitar aquí).
El pacient també pot fer l'experiència que la catàstrofe no es repeteix quan es troba al mateix lloc (per exemple, passant per davant d'un lloc d'accident o parant-hi).
- Reestructuració cognitiva: com passa amb molts altres trastorns mentals, el TEPT també implica un canvi de pensament. Sovint les persones amb experiències de trauma se senten aïllades dels altres, canvien la seva visió del món o de si mateixes o fins i tot senten que el trauma les ha deixat de ser viables. A més, les persones amb TEPT sovint solen tenir una pronunciada tendència a la cria o fins i tot fortes explosions d’ira.
Canviar aquests patrons de pensament i millorar així la qualitat de vida del pacient també ha de ser l’objectiu de la teràpia de trauma. En aquest cas, el terapeuta pot analitzar lògicament patrons de pensament atrapats o desenvolupar patrons de pensament alternatius. (per exemple, pensaments com "El món és perillós", "No es pot confiar en ningú" o "Sempre tinc mala sort")
- Entrenament en gestió de l'estrès: inclou aquest terme relaxació tècniques (relaxació muscular progressiva, entrenament autogènic etc), respiració tècniques, entrenament autoperforant, formació "stop stop".
Aquestes tècniques s’han d’utilitzar a més de les esmentades anteriorment per reduir l’estat general d’excitació (insomni, nerviosisme o nerviosisme)
- Hipnoteràpia: La hipnosi permet accedir a l '"inconscient" i, per tant, és un camí cap a les parts no recordades del trauma. Hi ha, però, el perill de dissociació. Dissociació: la dissociació descriu un canvi en la pròpia percepció, el propi pensament, però també el propi moviment controlat.
Els pacients sovint entren en aquest estat, que és percebut com a molt estrany per l’entorn, sense un desencadenant concret. No estan "completament al món". Per exemple, no responen ni es poden moure.
Al cap d’un temps, aquests símptomes desapareixen i els pacients sovint no recorden el que va passar.
- Moviment ocular: desensibilització EMDR: Aquest és un mètode força nou de teràpia traumàtica. Durant la teràpia el pacient segueix amb els ulls el dit del terapeuta que s’asseu davant seu. Es demana al pacient que recordi diverses situacions relacionades amb el trauma, inclosos els pensaments i sentiments que s’hi associen.
Tot i que el mecanisme real encara no està clar, els moviments oculars que es realitzen simultàniament amb els pensaments de trauma aparentment condueixen a un processament millorat de l’experiència. Nota de l’autor: tot sona una mica a “vudú”, però l’autor d’aquestes línies ha tingut algunes experiències pròpies i, per tant, ha de dir que funciona. Un trauma pot perdre l’horror.
- Medicació: antidepressius (SSRI o tricíclics) s’utilitzen normalment en teràpia de trauma de suport (vegeu també Antidepressius). Les benzodiazepines (Valium ®, Tavor ®, oxazepam) només s’ha d’utilitzar durant un breu període de temps a l’hospital. En cap cas s’han d’utilitzar en teràpia ambulatòria, ja que hi ha un major risc d’addicció.
