definició
Lumbar punxada és un procediment per eliminar el líquid cefaloraquidi (licor). La derivació de la paraula lumbar punxada ja revela moltes coses sobre com es realitza aquest procediment. La paraula part "lumbar" deriva de la paraula llatina lumbus, que significa llom.
Això vol dir que a punxada es realitza a la zona de la columna lumbar o lumbar. S'entén per punció la inserció d'una agulla especial en una cavitat de d'un sol ús i multiús. o òrgans. En el cas d’una punció lumbar, s’introdueix una agulla a la columna lumbar per extreure el líquid cefaloraquidi, que flueix al voltant del medul · la espinal.
Indicació Finalitat
La punció lumbar s’utilitza per eliminar el licor. Tot seguit, s’examina al laboratori per treure conclusions sobre possibles malalties neurològiques. Es determina quines proporcions de cèl·lules hi ha en quina concentració, perquè les desviacions de la concentració normal poden permetre treure conclusions sobre la causa de la malaltia.
Per exemple, els bacteris es pot detectar al líquid cefaloraquidi, que pot causar inflamació del els nervis i cervell. La inflamació també resulta en més blanc sang cèl·lules (leucòcits), que es poden detectar al líquid cefaloraquidi mitjançant anàlisis de laboratori. A més, es pot determinar el nivell de sucre (glucosa) del líquid cefaloraquidi i del líquid nerviós.
Aquest valor és, per exemple, inferior en inflamacions que en pacients sans. En conseqüència, una indicació diagnòstica de la punció lumbar és la detecció de malalties inflamatòries de la central sistema nerviós, Com ara meningitis, encefalitis or esclerosi múltiple (SENYORA). A més d’exàmens físics i procediments d’imatge per al diagnòstic i monitoratge of esclerosi múltiple (EM), un component important és la punció lumbar i l’examen associat del líquid cefaloraquidi.
En els pacients que pateixen EM, els components del líquid cefaloraquidi canvien en comparació amb els pacients que no pateixen EM, de manera que és cert anticossos (part del cos sistema immune) I proteïnes es troben al líquid cefaloraquidi. El diagnòstic "EM" es fa juntament amb el del pacient historial mèdic i examen físic per determinar la presència de certs anticossos en concentracions específiques al líquid cefaloraquidi. Les indicacions d’una punció lumbar en nens són similars a les dels adults.
No obstant això, el rendiment d’una punció lumbar varia en funció de l’edat del nen. Per als nens, la punció del LCR també es pot realitzar estirat o assegut. Una característica especial, però, és que la punció per obtenir líquid cefaloraquidi es pot realitzar no només a la regió lumbar, és a dir, lumbar, sinó també directament entre la primera vèrtebra cervical i la crani (punció suboccipital), mentre que la barbeta apunta cap a la pit.
Aquest examen també es realitza en nens amb medicaments sedants i anestèsics. És molt important que la punció lumbar es faci en presència dels pares, de manera que els nens estiguin més tranquils i tinguin menys por. A més, el sagnat també es pot detectar per punció lumbar, ja que sang o gratuït hemoglobina (un component dels glòbuls vermells) es troba al lloc de la punció.
Normalment, sang i els components del líquid cefaloraquidi han d’estar estrictament separats per la barrera sang-líquid cefaloraquidi, i qualsevol desviació o pertorbació d’aquesta barrera també es pot detectar mitjançant una punció lumbar. La punció lumbar també s’utilitza si se sospita d’una malaltia tumoral, ja que es poden trobar cèl·lules tumorals al líquid cefaloraquidi. Una altra indicació de la punció lumbar és la sospita d'un augment de la pressió a la cervell.
Similar a pressió arterial, el líquid cefaloraquidi també està subjecte a un límit saludable per als humans. Les desviacions de la norma sana es poden determinar mesurant la pressió del líquid cefaloraquidi. En resum, es pot concloure que la punció del LCR té un valor diagnòstic.
No obstant això, la punció del líquid cefaloraquidi també és important en la teràpia diària, especialment quan els fàrmacs han d’actuar a la zona central sistema nerviós i no poden accedir al seu lloc d'acció a causa de la barrera hematoencefàlica. En aquest cas, els medicaments (quimioteràpics, antibiòtics, analgèsics per anestèsia epidural) es pot injectar al líquid cefaloraquidi mitjançant punció lumbar i així arribar al seu lloc d’acció. En conclusió, es pot dir que la punció lumbar es pot utilitzar per detectar i tractar malalties. Abans de la punció lumbar, es pren una mostra de sang per comprovar la coagulació de la sang.
També es comprova si hi ha una pressió intracraneal augmentada. Si hi ha deteriorat coagulació de la sang i augment de la pressió intracraneal, s’ha d’evitar la punció lumbar. La recollida de líquid cerebral es realitza a la zona de la columna lumbar, més precisament entre la tercera i la cinquena vèrtebra lumbar, perquè medul · la espinal ja no es pot lesionar en aquest punt i s’hi troba molt líquid cefaloraquidi.
El procediment es realitza en posició asseguda mentre el pacient doblega la part superior del cos cap endavant o en posició estirada amb l'esquena lleugerament corbada. En aquesta posició, l’espai entre les vèrtebres és el més gran i la sang d'un sol ús i multiús. es comprimeixen, cosa que redueix el risc de sagnat. La punció lumbar és un procediment que pot ser dolorós en determinades circumstàncies, motiu pel qual a la zona afectada se li pot administrar un anestèsic local com a opció.
No obstant això, com que això passa molt rarament, anestèsia local sovint no s’utilitza. Com a alternativa, el pacient també pot prendre un fàrmac sedant que afluixa els músculs i té un efecte calmant i alleujador de l’ansietat general. En qualsevol cas, una desinfecció minuciosa de la zona de la pell i una execució estèril de la pell cervell l'extracció d'aigua és important.
Quan el anestèsia local és eficaç, s’utilitza una agulla buida per punxar la pell, l’aparell de lligaments de suport de la columna vertebral i el meninges recobrint l 'espai al voltant de l' medul · la espinal. Un cop superades aquestes estructures, es retreu el tancament que bloqueja l’agulla des de l’interior per permetre que el líquid cerebral es degoti. Normalment es prenen diverses mostres d’un a dos mil·lilitres.
No cal suturar la minúscula ferida després, ja que es tanca per si sola. Tanmateix, s’hauria d’aplicar un apòsit estèril i revisar la ferida a intervals regulars i el apòsit hauria de romandre estèril per evitar la infecció. La punció lumbar sol ser un procediment relativament curt d’uns 30 minuts, amb preparació i seguiment, que també es pot realitzar al llit de l’habitació del pacient. Es requereix un mètode de treball exhaustiu per evitar la propagació de gèrmens i altres complicacions. Si el líquid cefaloraquidi no s’escorre immediatament, el procediment s’allargarà una mica.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
