Indicació
Ecocardiografia S'utilitza per al diagnòstic de nombroses malalties de cor, així com en part per al diagnòstic de suport de malalties fora del cor. Des de ecocardiografia és un procediment molt significatiu i econòmic que està disponible a tot el país; l’ecocardiografia s’utilitza amb molta freqüència. A més, és un procediment de baix risc i poc estressant per al pacient.
Indicacions comunes per a la realització d'un ecocardiografia (TTE o TEE) inclouen l’aparició de símptomes que indiquen cor malaltia, com ara dificultat per respirar, dolor o palpitacions. L’ecocardiografia també es realitza quan és congènita cor se sospita d’un defecte o per comprovar un fet congènit ja conegut defecte cardíac. A més, es pot realitzar ecocardiografia per diagnosticar a atac del cor o després de l’aparició d’un infart.
L’ecocardiografia també s’ha de realitzar en pacients amb un remor cardíac evident, en els quals es sospita de malaltia de la vàlvula cardíaca. Els pacients que han rebut una pròtesi de vàlvula cardíaca a causa d’una malaltia de la vàlvula cardíaca també s’examinen mitjançant una ecocardiografia per documentar la substitució reeixida. L’ecocardiografia també pot proporcionar indicis de arítmia cardíaca. Una altra indicació és la sospita d’una malaltia inflamatòria del cor (per exemple, endocarditis).
A més, l’ecocardiografia pot detectar trombes (sang coàguls) i molt rarament tumors al cor. A més, les malalties del pericardi, que envolta el múscul cardíac, són indicacions importants. Això inclou efusió pericàrdica (acumulació de líquid entre el múscul cardíac i pericardi) I pericarditis (inflamació del pericardi).
En particular, en l’ecocardiografia transesofàgica (TEE), hi ha estructures addicionals fora del cor, com ara l'aorta, es pot avaluar. Per tant, aquí sorgeix una altra indicació, la sospita d’una aorta patològicament alterada. Una altra indicació per a l'ecocardiografia (TTE o TEE) són certes malalties del pulmó, com ara pulmonar embòlia o col·lapse pulmonar (pneumotòrax).
En pulmonar embòlia, un sang coàgul bloqueja el d'un sol ús i multiús. que condueix a la pulmó, fent que la sang es reculli davant del cor. Això és visible a l’ecocardiografia i, per tant, es pot detectar aviat. Especialment en l’ecocardiografia d’estrès (“eco d’estrès”), un trastorn circulatori del múscul cardíac, és a dir, una sospita de malaltia coronària (CHD), és la indicació més freqüent.
A més de les diverses formes d’ecocardiografia, com l’ecocardiografia transtoràcica (TTE), l’ecocardiografia transesofàgica (TEE) i el ressò de l’estrès, hi ha diversos altres procediments disponibles per examinar el cor, que poden proporcionar indicis inicials de malalties del cor. Alguns d’aquests exàmens tenen lloc abans de realitzar l’ecocardiografia. Si un pacient acudeix al metge amb símptomes que indiquen malalties del cor, normalment es realitza primer una entrevista detallada amb el pacient (anamnesi).
El metge pregunta, entre altres coses, sobre els símptomes exactes del pacient (per exemple, falta d’alè, dolor, palpitacions) i si el pacient o la seva família ja estan familiaritzats amb malalties del cor. En la majoria dels casos, el historial mèdic és seguit per a examen físic. Això inclou un examen detingut dels no vestits pit (inspecció), palpació del pols (palpació) i escolta del cor amb un estetoscopi (auscultació).
L'auscultació pot, per exemple, proporcionar indicis de malaltia de la vàlvula cardíaca (remor cardíac anormal) o la insuficiència cardíaca (suau sons del cor). Normalment segueix un electrocardiograma (ECG), que es pot utilitzar per confirmar o eliminar les troballes potencialment sospitoses del examen físic. En electrocardiografia (ECG), sis o dotze elèctrodes s’uneixen al pacient pit per registrar l’activitat elèctrica del cor.
De manera similar a l’ecocardiografia, l’activitat elèctrica del cor es pot registrar en repòs o sota estrès com a part d’un ECG d’estrès. A més, hi ha la possibilitat, per exemple, en cas de sospita de certes arítmies cardíaques, de realitzar una ecocardiografia a llarg termini (ECG a llarg termini) més de 24 hores. Amb l’ajut de l’electrocardiografia, ritme cardíac, es pot avaluar el ritme cardíac o la propagació de l'excitació pel múscul cardíac i, per tant, proporcionar informació sobre diverses malalties.
El següent pas és el diagnòstic per imatge, que inclou ecocardiografia, i Radiografia, tomografia computada (TC) o ressonància magnètica (RM) del pit. Aquests procediments fan visible el cor i poden proporcionar informació sobre la mida del cor, el gruix del múscul cardíac o els canvis en el vàlvules cardíaques, entre altres coses. Un altre procediment d’examen, la perfusió miocàrdica gammagrafia, es pot utilitzar per avaluar en particular el sang subministrament al múscul cardíac.
A més, també s’utilitzen procediments invasius per examinar el cor. Un procediment important és el examen de catèter cardíac. En el cateterisme cardíac, s’insereix un tub de plàstic especialment format i flexible anestèsia local en una vena (anomenat catèter de la dreta) o un artèria (anomenat catèter esquerre) a l’engonal del pacient i avançat pel vas fins al cor. Amb l’ajut del tub de plàstic es poden mesurar les pressions a l’aurícula i a la cambra i el flux sanguini a la coronària d'un sol ús i multiús. es pot avaluar molt bé administrant mitjà de contrast a través del tub de plàstic al sistema vascular.
En cas de constricció coronària d'un sol ús i multiús. es troben durant el examen de catèter cardíac, es poden ampliar en la mateixa sessió per evitar el desenvolupament d'un atac del cor. Finalment, un miocardi biòpsia també es pot realitzar com a part d'un fitxer examen de catèter cardíac. Es tracta de l’eliminació del teixit muscular cardíac de la capa interna del cor.
El miocardi biòpsia es realitza en particular si se sospita de malalties inflamatòries del cor o se sospita de malalties congènites o adquirides del múscul cardíac. Per a indicacions especials, un simple examen de la sang també té un paper important. Per exemple, en cas de atac del cor, certs marcadors d’atac cardíac com troponina or creatinina la quinasa a la sang pot augmentar i, per tant, la sospita d'un atac cardíac es pot confirmar mitjançant aquests paràmetres.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
