Ecografia pancreàtica (sinònim: ultrasò del pàncrees) és un procediment de diagnòstic no invasiu utilitzat a radiologia i medicina interna per detectar processos patològics (malalties) del pàncrees. L’avaluació sonogràfica del pàncrees es pot realitzar mitjançant diverses tècniques. Tant la sonografia abdominal convencional com la sonografia endoscòpica permeten, en diversos graus, avaluar les estructures anatòmiques del pàncrees. A més, la sonografia del pàncrees es pot millorar encara més mitjançant tècniques Doppler color (Doppler color).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Pancreatitis crònica: la forma crònica de pancreatitis es caracteritza per símptomes no específics, com ara la superior Mal de panxa i malestar. En funció d’això, és important poder descartar o determinar la malaltia donats els símptomes que presenten. La ecografia pancreàtica té un paper important en la detecció de pancreatitis crònica. No obstant això, són necessaris altres procediments per excloure la malaltia.
- Pseudocists: els pseudocists es caracteritzen per un límit que, a diferència dels quists veritables, consisteix en teixit cicatricial. Com a resultat de la destrucció de teixits, els pseudocists contenen líquids serosos o sanguinis. A més, és possible que les restes de teixits necròtics (morts) també estiguin implicades en la formació del pseudocist. La sonografia convencional representa el procediment d’elecció per als pseudocists d’imatge. Tanmateix, en algunes circumstàncies, pot ser necessari fer procediments de diagnòstic addicionals, com ara tomografia assistida per ordinador (CT) a indicar. Els pseudocists es produeixen amb freqüència en presència de pancreatitis crònica. Endosonografia (endoscòpica ultrasò (EUS); examen ecogràfic realitzat des de l 'interior, és a dir, el ultrasò la sonda es posa en contacte directe amb la superfície interna (per exemple, el mucosa dels estómac/ intestí) mitjançant un endoscopi (instrument òptic)) també és una bona manera de visualitzar els pseudocists.
- Sospita d'espai que ocupa lesions (tumor?).
- Calcificacions: les calcificacions en el teixit pancreàtic també es poden detectar molt bé amb una ecografia convencional. Les calcificacions també poden indicar pancreatitis crònica.
- Canvis ductals pancreàtics: el sistema ductal del pàncrees es pot visualitzar amb sonografia, entre altres mètodes. Els canvis en els conductes es produeixen principalment en processos inflamatoris crònics i tumors.
el procediment
Com s'ha esmentat anteriorment, hi ha diversos procediments per a l'avaluació morfològica del pàncrees. No obstant això, són necessaris procediments especials per comprovar el funció del pàncrees, perquè no es poden extreure conclusions clares sobre la funció de l'òrgan mitjançant l'avaluació morfològica. Les proves funcionals es poden dividir en procediments de prova directes i indirectes. Sonografia pancreàtica convencional
- La sonografia pancreàtica convencional permet una excel·lent avaluació morfològica del pàncrees i el procediment es pot considerar un mètode lliure de riscos i rendible.
- En contrast amb la ressonància magnètica (MRI) i tomografia assistida per ordinador (TC), aquest procediment té l’avantatge que el pàncrees es pot visualitzar en gairebé tots els plans seccionals possibles sense exposar el pacient a raigs X.
- Tot i això, cal destacar en la sonografia pancreàtica que la imatge sonogràfica queda qualitativament disminuïda per la ubicació del pàncrees al retroperitoneu. Tot i això, el valor informatiu del procediment s'ha de considerar molt bo.
- La ecografia abdominal ofereix la possibilitat de diagnosticar tant dilatacions ductals del pàncrees (dilatacions de les estructures ductals del pàncrees) com acumulacions de líquids i calcificacions (calcificacions del pàncrees). Cal assenyalar, però, que la sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) en el diagnòstic de la malaltia actual depèn de l’examinador d’una banda i sobre les condicions anatòmiques de l’altra. Així, es pot aconseguir una sensibilitat del 48% al 90% en l’avaluació sonogràfica convencional del pàncrees.
- A més, cal assenyalar que l’ús del procediment s’associa a una resolució relativament baixa de l’òrgan. Tot i això, la majoria dels processos patològics morfològicament visibles es poden detectar amb sonografia.
Sonografia endoscòpica del pàncrees.
- Tot i que aquest procediment sonogràfic representa un procediment més complicat en comparació amb la sonografia convencional, l’endosonografia del pàncrees (ecografia endoscòpica del pàncrees) permet avaluar simultàniament tant les estructures ductals com el parènquima del pàncrees (teixit pancreàtic). En comparació amb altres mètodes diagnòstics per a l’avaluació del pàncrees, com la colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP), l’endosonografia del pàncrees ha guanyat influència en els últims anys en el diagnòstic de moltes malalties del pàncrees, ja que la sensibilitat és molt bona, per exemple. , en presència de pancreatitis crònica (crònica inflamació del pàncrees), i la taxa de complicacions és menor en comparació amb l’ERCC. Per aquest motiu, diversos mètodes ja esmenten aquest mètode com un procediment estàndard per al diagnòstic de pancreatitis crònica.
- A més, cal esmentar que l’endosonografia pot imaginar amb precisió els canvis morfològics del pancreà cap i el corpus en particular a causa de la seva proximitat a la paret posterior del estómac.
Ecografia Doppler en color del pàncrees.
- La imatge del pàncrees mitjançant ecografia Doppler en color permet a l’investigador visualitzar adequadament les característiques del flux de sang a la vasculatura del pàncrees. En particular, els processos d’ocupació d’espai com les neoplàsies (tumors) i la inflamació associada a la inflamació poden alterar les propietats del flux, de manera que el procediment s’utilitza especialment per aclarir lesions inflamatòries i tumorals que ocupen l’espai, així com pseudocists i tumors quístics.
- Cal assenyalar, però, que fins ara no s’ha realitzat cap avaluació adequada del potencial diagnòstic de l’ecografia Doppler de color del pàncrees.
Avaluació del pàncrees.
El lienal vena (dorsal ("cap a l'esquena") del pàncrees) serveix com a estructura guia. Es valoren la mida del pàncrees, l’homogeneïtat i la presència d’espai. Pancreatitis (inflamació del pàncrees) es representa per inflor i difusió del pàncrees i canvis d’homogeneïtat. Un signe de pancreatitis crònica és la calcificació. La dilatació (eixamplament) del conducte pancreàtic (conducte pancreàtic; valor normal: <0.2 cm) sol produir-se en presència de lesions que ocupen espai a la regió pancreàtica. cap o el papil·la vateri (lloc on es troba el conducte choledochus / principal bilis conducte entra al duodè/ duodè). Si hi ha dilatació, a massa al pancreàtic cap or papil·la Se sospita que Vateri.
