Glucocorticoides tòpics: dermocorticoides

Productes

Els dermocorticoides estan disponibles comercialment en forma de cremes, ungüents, locions, gels, pastures, escumes, aplicacions del cuir cabellut, xampúsi solucions, entre altres. Nombroses les drogues estan disponibles, incloses moltes preparacions combinades. La hidrocortisona va ser el primer ingredient actiu que es va utilitzar a la dècada de 1950. Avui dia, els dermocorticoides són dels més importants les drogues en dermatologia.

Efectes

Glucocorticoides tenen propietats antiinflamatòries, antial·lèrgiques, immunosupressores, antiproliferatives, vasoconstrictives i antipruriginoses. Els efectes es basen en la unió als receptors intracel·lulars del glucocorticoide al citoplasma de les cèl·lules. El complex resultant interactua amb l’ADN i afavoreix l’expressió de proteïnes. A més, els agents també exerceixen efectes extragenòmics.

Estructura i propietats

Els corticoides tòpics es deriven d’endògens glucocorticoides i tenen una columna vertebral d’esteroides. Per modificar les seves propietats, són halogenats (clorats, fluorats), alquilats (metilats), anel·lats i esterificats, entre d'altres. Això altera la potència, la lipofilicitat, la farmacocinètica i absorció a la pell. Alguns glucocorticoides són profàrmacs que s'hidrolitzen al pell per esterases i, per tant, activades. Un bon exemple d’aquestes modificacions és fluticasona propionat, que està fluorat, metilat i esterificat amb àcid propionic. Precaució: designacions com ara fluticasona el propionat i el furoat de fluticasona no representen fàrmacs sals però èsters amb un enllaç covalent. Per tant, aquests sufixos (per exemple, -propionat, -furoat) no es poden ometre.

Ingredients actius

Els glucocorticoides dèrmics es divideixen en classes de medicaments segons la seva potència. Alguns dels les drogues s’enumeren preparats combinats. Classe I: dèbilment potent:

Classe II: moderadament potent:

Classe III: Molt eficaç:

  • Betametasona valerar (per exemple, Betnovate).
  • Desoximetasone (fora de comerç)
  • Acetonide de fluocinolona (Synalar)
  • Valerat de diflucortolona (Travocort)
  • Fluocinonida (Topsym)
  • Halometasona (Sicorten plus)
  • Aceponat de metilprednisolona (Advantan)
  • Furoat de mometasona (Elocom)
  • Propionat de fluticasona (cutivat)
  • Prednicarbat (Prednitop)

Classe IV: molt potent:

A propòsit, ungüents de marmota són naturals cortisona ungüents. El greix de marmota conté, entre altres coses, hidrocortisona (classe I).

Indicacions

Els dermocorticodes s’administren per al tractament d’eczematosos, inflamatoris, hiperproliferatius, pruriginosos i al·lèrgics. pell condicions. Alguns exemples inclouen èczema, psoriasi, dermatitis atòpica, dermatitis seborreica, Picades d'insectes, cremades de sol, lupus eritematós, i inflamació del cuir cabellut (selecció).

Dosi

Segons l’SmPC. Els medicaments solen aplicar-se una vegada fins a un màxim de dues vegades al dia. A causa del potencial per efectes adversos, els dermocorticoides s’han d’utilitzar el menor temps possible i aplicar-se només de forma fina. La durada de la sol·licitud està dictada per la informació professional. Si es necessiten dermocorticoides durant un període de temps més llarg, cal fer pauses en la teràpia o cortisona-free productes de cura de la pell s’ha d’aplicar mentrestant. Els glucocorticoides tòpics no s’han d’aplicar en àrees extenses i no s’han de fer una sobredosi. S’ha de tenir precaució quan s’apliquen a la cara, la regió genital i les zones intertriginoses del cos, ja que els ingredients actius s’absorbeixen més fàcilment al cos.

Contraindicacions

Les contraindicacions inclouen (selecció):

  • Hipersensibilitat
  • Rosàcia
  • Dermatitis perioral
  • Acne
  • Pruïja sense inflamació
  • Úlceres cutànies
  • Infeccions víriques, per exemple, a herpes infecció, teules.
  • Infeccions bacterianes de la pell (com a monoteràpia).
  • Infeccions per fongs de la pell (com a monoteràpia).
  • Ús en lactants, nens, durant embaràs i lactància: vegeu SmPC.

Per obtenir precaucions completes, consulteu l’etiqueta del medicament.

Interaccions

Alguns glucocorticoides són substrats dels isozims CYP450. L’exposició sistèmica pot augmentar amb la teràpia amb inhibidors del CYP. Els excipients de cremes i ungüents pot interferir amb la seguretat del làtex condons quan s’utilitza a la zona genital. Oclusió (per exemple, benes, pegats, bolquers) poden augmentar absorció al cos

Efectes adversos

Els possibles efectes adversos inclouen:

  • Reaccions locals de la pell, com ara sensació d’ardor, dolor, picor, irritació, enrogiment
  • Reaccions d’hipersensibilitat, contacte lèrgia.
  • Malalties infeccioses per efectes immunosupressors.
  • Efectes secundaris sistèmics dels glucocorticoides (per exemple, supressió de NNR, rars, especialment amb sobredosi), vegeu a la secció cortisona tauletes.
  • Taquifilaxi
  • Rebot després de la ràpida interrupció

En cas d’ús indegut, és a dir, sobredosi, persistent oclusió i un període d’ús massa llarg, la pell es pot danyar. Això es manifesta, per exemple, en un aprimament de la pell (atròfia de la pell), estries de la pell (striae distensae), trastorns de pigmentació, augment de la pilositat i telangiectasia. També hi ha un risc d’efectes secundaris sistèmics de cortisona. Tanmateix, quan s’utilitza de la manera indicada, l’espant «cortisona» generalitzat no té fonament. Vegeu també a la secció ús excessiu de medicaments.