Histologia i teixit (microscòpia)
Histològicament hi ha tres capes: 1. íntima: l’íntima és la capa més interna de l'aorta i consisteix en el endoteli i una capa subendotelial. En una làmina basal hi ha capes unicel·lulars de les anomenades cèl·lules endotelials, que tenen una càrrega negativa a la punta (apical) a causa d’un glicocalix (sucre connectat al membrana cel · lular). Aquestes cèl·lules són planes i tenen el seu eix longitudinal paral·lel al torrent sanguini.
Les cèl·lules individuals estan connectades per compostos de proteïna de membrana densa (per exemple, juntes estretes, juntes gap, desmosomes). Això segella l'espai entre les cèl·lules, regula el transport paracel·lular (les cèl·lules poden sortir del sang sistema sense danyar la paret cel·lular!) i garanteix la polaritat de les cèl·lules.
El endoteli forma una barrera de l'aorta a través del qual es produeix l’intercanvi de substàncies amb el teixit. També té un paper important a sang coagulació i reaccions inflamatòries (adhesió de plaquetes i glòbuls blancs), així com en la regulació de l’amplada del vaixell. La capa subendotelial de l'aorta consisteix en la matriu extracel·lular.
Conté, per exemple, col·lagen i fibres elàstiques, col·lagen (tipus IV), microfibrilles, fibril·lina, proteoglicanos, etc. Aquesta capa és el lloc de la calcificació vascular (aterosclerosi).
2. suports (túnica suports): aquesta capa mitjana està formada per elàstic i col·lagen fibres i principalment de cèl·lules musculars (llises), que es disposen en forma d’espiral o anell i regulen l’amplada vascular. 3. adventitia (tunica externa): aquesta capa més externa de l’aorta consta principalment de teixit connectiu i fondeja el vaixell al seu entorn. També conté d'un sol ús i multiús. per al sang subministrament (vasa vasorum) i nerviós d'un sol ús i multiús..
Entre l’intima i els mitjans i entre els mitjans i l’adventitia hi ha una altra membrana elastica (interna i externa). Es tracta d’una làmina elàstica. L’aorta pertany a les artèries del tipus elàstic. En aquest tipus de d'un sol ús i multiús. el material és especialment gruixut i conté moltes fibres elàstiques, la qual cosa és important per a la funció de l’aorta.
Malalties de l'aorta
Vàlvula aòrtica l'estenosi és el tancament gairebé complet de la vàlvula aòrtica. L'estenosi pot ser causada per una malformació congènita, arteriosclerosi, inflamació reumàtica o endocarditis (inflamació del revestiment interior del cor), causada per una infecció bacteriana. L 'estenosi comporta una càrrega de pressió sobre el ventricle esquerre.
La sang al ventricle només es pot expulsar contra una pressió més elevada perquè el cor la vàlvula ja no es pot obrir completament. Múscul compensatori hipertròfia (La cor múscul es fa més gran) de la ventricle esquerre es produeix, que té altres conseqüències, com ara un ritme cardíac més elevat a causa d’una major demanda d’oxigen per l’augment de la massa muscular. Els símptomes estan absents durant molt de temps i símptomes com ara cansament, marejos o disritmia apareixen tard.
Vàlvula aòrtica l'estenosi es tracta a partir d'un gradient de pressió superior a 50 mmHg entre ventricle esquerre i l'aorta ascendent o en pacients simptomàtics. Vàlvula aòrtica la insuficiència és la impossibilitat de tancar la vàlvula aòrtica. Això pot ser causat per un augment del fitxer teixit connectiu de la vàlvula (fibrosi) i una conseqüent contracció de la vàlvula, com sol passar amb la inflamació reumàtica.
Aquesta dilatació (ampliació) pot ser causada per un augment del volum de sang al ventricle esquerre, pel qual el cor reacciona inicialment amb un augment del carrera volum i una dilatació del ventricle (cambra) i posteriorment també un augment de la massa muscular. Aquest augment de la càrrega de volum és definit i descrit pel mecanisme de Frank-Starling. Insuficiència de vàlvula aòrtica es tracta per cirurgia si el pacient presenta una capacitat limitada per suportar pes, si la insuficiència és greu o si el volum del ventricle esquerre augmenta significativament.
Aquest tema també pot ser del vostre interès: Malalties de les vàlvules cardíaques La ruptura de l’aorta és causada per un augment de l’estrès mecànic del flux sanguini, així com per una paret danyada prèviament. Depenent de la capa de paret que es trenqui, el llum pot desplaçar-se, com en el cas dissecció aòrtica, o es pot produir hemorràgia lliure. Es pot produir una ruptura coberta, la qual cosa atura la sortida de sang de l’aorta peritoneu i la sang pot filtrar-se durant uns dies.
Els pacients amb trencament de l’aorta experimenten trituracions sobtades dolor a l'esquena i / o a l'abdomen, sovint acompanyats de símptomes de xoc amb una caiguda pressió arterial o por a la mort, així com falta d’alè subjectiva o sang subministrada a les extremitats inferiors. Si no es detecta una llàgrima a l’aorta i no es tracta d’una ruptura coberta, la mort es produeix en qüestió de minuts. Una ruptura coberta també és una indicació d’emergència i s’ha d’operar immediatament si es detecta a temps.
Aquest tema també pot ser del vostre interès: calcificacions a l’artèria abdominal aneurisma aòrtic és una dilatació localitzada de l’aorta. Es distingeix entre un aneurisma real (aneurisma verum), on es veuen afectades totes les capes de la paret, i un fals aneurisma. En el fals aneurisma, només es veu afectada la capa de paret més externa, l’adventícia.
Els falsos aneurismes poden adoptar diferents formes, com ara sacciformis o fusiformis. Un aneurisma és causat per l'afebliment de la força elàstica del mitjà (capa de la paret mitjana del vas), com a conseqüència del qual el vas ja no pot suportar la pressió intravascular i els "protuberàncies". Hi ha moltes causes per al desenvolupament d’un aneurisma.
Per exemple, la hipertensió arterial (hipertensió), arteriosclerosi o una debilitat congènita del teixit connectiu (per exemple Síndrome de Marfan) en pot ser responsable. Símptomes com dolor a l'esquena, es pot produir una sensació de pressió o una falta d'alè percebuda subjectivament, però no són específiques d'un aneurisma aòrtic. Per aclarir el diagnòstic, es pot considerar un procediment d’imatge com la tomografia per ordinador (TC) o la ressonància magnètica (RM).
El diàmetre crític de 5 cm per a l’aorta ascendent i l’arc aorta o de 6 cm per a l’aorta descendent és una indicació per a la cirurgia. Però, fins i tot si l’aneurisma creix més d’1 cm en 3 mesos, s’hauria de tenir en compte la cirurgia. Sovint a stent s’implanta durant la cirurgia a l’aorta descendent, sempre que no hi hagi cap altra sortida artèria es desplaça durant el procediment.
Dissecció aòrtica és la divisió de les capes de la paret de l'aorta. El punt de partida de la divisió de les capes de la paret és la túnica íntima, la capa més interna de l’aorta on la sang té contacte directe. El sagnat es produeix entre la túnica íntima i el mitjà, que és la capa de paret posterior.
El sagnat provoca el desplaçament del lumen, cosa que provoca un "lumen veritable" i un "lumen fals". Lumen es refereix a l'espai buit d'un recipient. El trencament de l’intima i la formació del “fals lumen” poden provocar el desplaçament del lumen veritable.
L’entrada és la llàgrima a l’intima de l’aorta, la reentrada és el punt en què la sang del fals lumen torna a passar al veritable lumen. Dissecció aòrtica es pot classificar segons la classificació de Stanford i DeBakey. Ambdues classificacions descriuen la ubicació de la dissecció. Típic símptomes de la dissecció aòrtica són un apunyalament dolor que irradia a l’espatlla i / o l’anomenat dolor de destrucció, en què també es pot sentir por a la mort. La dissecció es tracta de manera similar a l’aneurisma mitjançant cirurgia mitjançant una pròtesi tubular o stent.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
