angiografia és una tècnica d’imatge invasiva per visualitzar artèries i venes mitjançant mitjans de contrast. La versió convencional es realitza sota control radiogràfic amb fluoroscòpia i la producció de radiografies en sèrie. Avui, aquesta forma de angiografia cada vegada se substitueix pels procediments més moderns de ressonància magnètica (RM) o tomografia assistida per ordinador (TC). El terme angiografia o angio s’utilitza per descriure els procediments següents:
- Catèter angiografia - Imatge radiogràfica del d'un sol ús i multiús. per aplicació invasiva de mitjà de contrast a través d’un catèter (tub de plàstic). Aquesta forma d’angiografia es descriu detalladament més endavant en aquest text.
- Angiografia TC: després de la injecció del agent de contrast, El d'un sol ús i multiús. a continuació, es mostren tridimensionalment mitjançant l'ordinador (vegeu exemples a Cardio-CT).
- Angiografia per ressonància magnètica: examen de ressonància magnètica primària amb imatges del d'un sol ús i multiús. amb o sense agent de contrast.
L’angiografia de les artèries s’anomena arteriografia i la imatge dels vasos venosos flebografia.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Aterosclerosi (arteriosclerosi; enduriment de les artèries) amb estenosis vasculars (vasoconstriccions).
- Vascular aguda oclusió - per exemple, en un infart de miocardi (cor infart cerebral (carrera).
- Aneurisma (embolcalls vasculars)
- Angiomes (malformació vascular)
- Apoplexia (carrera; insult, infart cerebral).
- Lesions vasculars
- Malformacions vasculars
- Embolisme - parcial o completa oclusió d'un sang vas, per exemple, per gotes de greix, coàguls de sang i bombolles d’aire.
- Malaltia coronària (CHD)
- Varices (varius)
- Malaltia oclusiva arterial perifèrica (PAD) o malaltia oclusiva arterial perifèrica (PAOD); coneguda col·loquialment com a "malaltia dels aparadors"; és un trastorn de l'artèria sang flueix cap a les extremitats (cames).
- Estenosis: vasoconstriccions, per exemple, de les caròtides (estenosi carotídia, estenosi del artèria caròtida; estenosi de l 'artèria caròtida), les artèries renals o les artèries restants del cap, cos i extremitats.
- Trombosi - malaltia vascular en què a sang es forma un coàgul (trombe) en un recipient.
Contraindicacions
En utilitzar un fitxer iode-que conté agent de contrast, cal tenir en compte les següents contraindicacions: Iode lèrgia, hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) i alteració de la funció renal. Si hi ha alguna d’aquestes contraindicacions, l’ús d’uniode-Es necessita un agent de contrast que contingui.
el procediment
Com que els mitjans de contrast tenen un alt potencial al·lèrgic, s’ha de provar prèviament la tolerància del pacient amb una petita quantitat. A través d’un catèter, ara s’injecta l’agent de contrast a la zona vascular per examinar. El catèter s'insereix per via percutània (a través del pell) prèviament i s’examina el vaixell corresponent. En arteriografia, això es fa sovint mitjançant el artèria femoral, és a dir, com a angiografia de catèter transfemoral. En l’angiografia per enquesta (angiografia no selectiva), l’agent de contrast s’injecta a l’aorta, cosa que permet visualitzar l’aorta i els grans vasos i les seves branques. En l’angiografia selectiva, en canvi, el mitjà de contrast s’aplica a la rodalia immediata del sistema vascular a representar i es mostra juntament amb el sistema d’òrgans associat. En aquest cas, es poden diagnosticar especialment bé les estenosis vasculars (constriccions vasculars), les obliteracions vasculars (oclusions vasculars) o els aneurismes (protuberàncies vasculars). Quan s’imaginen vasos venosos, el mitjà de contrast s’aplica a un perifèric vena a la mà o al peu. L’agent de contrast penetra al sistema venós profund i permet visualitzar-lo trombosi (coàguls de sang). Com a regla general, 1-2 Radiografia es prenen imatges per segon de manera que es pugui visualitzar adequadament el flux sanguini. Amb l'ajut de la tecnologia del catèter digital, és possible prendre fins a 6 imatges per segon. Això es fa simultàniament amb la fluoroscòpia, que permet la inspecció visual. Tant la funció d’imatge, la fluoroscòpia i la xeringa de pressió elèctrica, mitjançant les quals s’aplica el medi de contrast, estan interconnectades electrònicament, de manera que són òptimes coordinació L’anomenada angiografia de la resta digital (DSA) és un procediment especial per a la imatge aïllada dels vasos. Abans es pren una màscara, el que significa que és nadiu Radiografia la imatge de la zona a examinar es pren sense mitjà de contrast. Posteriorment, la imatge es pren amb mitjà de contrast. Totes les estructures visibles a la màscara ara es resten de la imatge de contrast de manera que només són visibles els vasos. Aquesta imatge s’anomena angiograma pur. Durant l’angiografia es poden realitzar les anomenades intervencions. Aquestes són les intervencions terapèutiques següents:
- PTA: l’angioplàstia transluminal percutània és un procediment anomenat dilatació amb globus. Les estenosis (estrenyiment del vas) es dilaten sota control radiogràfic inflant un petit globus al llum del vas. Això provoca una lesió controlada de l’intima del vas (capa interna de la paret dels vasos sanguinis) amb esclat de les plaques vasculars (dipòsits a la paret del vas) i estirament excessiu de l’intima i dels mitjans (capa mitjana dels vasos sanguinis, que consisteix en múscul cèl·lules i fibres elàstiques teixit connectiu).
- PTCA - angioplàstia transluminal percutània de artèries coronàries (artèries que envolten el cor en forma coronària i subministren sang al múscul cardíac).
- Lisi local: quan un vas és oclòs per un tromb, els productes farmacèutics que dissolen el trombe (les drogues) s’apliquen directament al recipient de manera que s’aconsegueixen concentracions localment elevades per dissoldre el trombe i recanalitzar el recipient.
- Stent implantació: per mantenir oberts els vasos reduïts, es pot inserir un stent (suport vascular) a través del catèter.
Com que l’angiografia és un procediment invasiu, s’ha d’informar el pacient sobre possibles complicacions. Aquests inclouen hemorràgies, hematoma (contusions), trombosi, infecció i risc d’intolerància al contrast. L’angiografia de catèter té els següents avantatges per al pacient:
- La imatge vascular invasiva directa mitjançant catèters consumeix una mica més de temps per al pacient, però la imatge és encara més precisa que en la resta d’exàmens, com ara tomografia assistida per ordinador o per ressonància magnètica.
