Noma, també anomenat aigua càncer o bucal gangrena, és un greu malaltia infecciosa del bucal mucosa que s’origina a partir de els bacteris a l’oral mucosa i, si no es tracta, s’estén als teixits tous i ossos circumdants. El Noma afecta principalment els nens dels països en desenvolupament a causa de factors ambientals tal com desnutrició, mal sanejament i mal tractat enfermetats infeccioses que afavoreixen el desenvolupament del noma.
Què és el noma?
Noma és el nom que rep una forma severa de mucositis bucal progressiva (avançant) causada per la infecció bacteriana per Borrelia i Fusobacteria. Noma es manifesta quan no hi ha prou condicions higièniques, a més d’un estat generalment pobre health de la persona afectada, motiu pel qual la malaltia sol produir-se en nens amb deficiències immunològiques afectades enfermetats infeccioses or desnutrició als països en desenvolupament. En aquest cas, noma s’acompanya inicialment amb úlceres de l’oral mucosa, que es propaga a mesura que avança la malaltia, descomposant els teixits del propi cos i danyant la cara ossos, causant així els símptomes característics del noma, com ara la mala olor mal alè, zones necròtiques a les membranes facials i mucoses, dolori febre. A més, com a conseqüència de la mida creixent de les zones necròtiques en etapes avançades, el noma comporta un deteriorament dels òrgans sensorials i de l’aparell de parla.
Causes
El Noma és causat per els bacteris (Borrelia, Fusobacteria) que normalment són inofensius per a l’organisme humà i que normalment es troben en l’ésser humà boca àrea. Si la defensa immunològica es veu debilitada per les males condicions higièniques, enfermetats infeccioses tal com xarampió, escarlata febre, rubèola or meningitisi desnutrició (especialment la manca de proteïnes, vitamines, electròlits), La els bacteris, especialment en nens de fins a sis anys, es poden multiplicar a la mucosa oral, des d’on s’estenen als teixits circumdants (pell, mucosa i facial ossos) i causar noma.
Símptomes, queixes i signes
Noma (aigua càncer) és una malaltia greu dels nens desnutrits dels països en desenvolupament que causa la mort si no es tracta o es desfigura a pesar del tractament. La malaltia comença per una petita ferida a la mucosa oral i provoca la mort extensa de teixits i parts òssies de la cara. A causa de la desnutrició, la dels nens sistema immune està molt debilitat. A més, hi ha les condicions higièniques catastròfiques en aquests països. Això pot lead a aquesta infecció catastròfica amb bacteris sovint inofensius. La malaltia sovint comença amb hemorràgies genives i respiració desagradable. Un bony vermellós-blavós es forma inicialment en una petita nafra de la mucosa oral, que s’estén ràpidament a les galtes i als llavis. La inflamació es produeix a les zones inflamades i la zona afectada es torna dura i espessa. A més, pus es forma cada vegada més amb una olor cada vegada més insuportable. Els pacients també pateixen greus dolor i febre. Al lloc de la inflor, necrosi del teixit es produeix en una etapa posterior. El teixit mort es torna negre. Aquesta zona està envoltada per una línia blanca, que actua com a límit per indicar el progrés de la descomposició dels teixits. El general condició es deteriora dràsticament i va acompanyat de diarrea i febre. En la fase final de la malaltia, es pot produir la destrucció de gairebé totes les parts de la cara. La mort es produeix en persones no tractades de pneumònia, sang intoxicació o sagnant diarrea.
Diagnòstic i curs
El Noma se sol diagnosticar sobre la base de símptomes característics i circumstàncies associades, com ara un debilitat sistema immune degut a un anterior malaltia infecciosa o desnutrició i sanejament inadequat. Els símptomes típics del noma són les úlceres a la membrana mucosa del boca, que provoquen una mala olor a la boca i es propaguen successivament a les parts toves i òssies de la cara, afectant així permanentment els òrgans sensorials i l’aparell de parla. En fases avançades, parts de la cara ossos pot estar exposat i sepsis (sang intoxicació) o pneumònia (pneumònia per aspiració) pot assumir proporcions que posen en perill la seva vida. Als països en vies de desenvolupament, el noma sol tenir un curs sever, ja que sovint no hi ha prou opcions de tractament en aquestes zones. Aproximadament el 90% dels nens afectats per noma moren en aquestes zones, tot i que el pronòstic és bo si s’inicia el tractament aviat. En canvi, els supervivents presenten greus desfiguracions facials com a conseqüència de contraure noma.
complicacions
Noma (aigua càncer) condueix invariablement a complicacions mortals si no es tracta. En els primers estadis de la malaltia, encara hi ha molt bones possibilitats de curació. Tanmateix, si no hi ha cap canvi dieta amb un subministrament adequat de proteïnes i vitamines al començament de la malaltia, el nombre de bacteris a la boca l'àrea augmenta fins a tal punt que es produeix una descomposició del teixit. El final condició es caracteritza per ser fatal sepsis, més deteriorament del teixit a la zona de la boca, pneumònia o sagnant greu diarrea. Més del 90 per cent dels nens afectats per noma no sobreviuen a la malaltia. Fins i tot després del tractament mèdic, encara es poden produir conseqüències i complicacions a llarg termini. Aquestes conseqüències inclouen una cara amb cicatrius greus. De vegades, fins i tot el teixit dels llavis, les galtes o les cavitats oculars es desintegra completament. El rostre es desfigura per sempre. Les conseqüències de la desfiguració són particularment dolentes per als afectats, ja que cicatrius i mutilacions sovint lead a les càrregues i discapacitats de tota la vida per a la persona. Els afectats sofreixen més problemes psicològics. Sovint són discriminats per les seves desfiguracions i, per tant, cauen en la solitud i l’aïllament social. A les famílies afectades, els nens amb la malaltia sovint són abandonats, cosa que els fa completament descuidats. No es mostren públicament, sinó que viuen amagats. Per tant, queden exclosos del desenvolupament normal.
Quan ha d’anar al metge?
Quan apareixen infeccions a la boca i la cara, úlceres i altres signes de malaltia greu, cal consultar un metge. El professional mèdic pot diagnosticar noma i ajudar a accelerar la recuperació mitjançant un tractament ràpid. Per tant, els símptomes inicials ja s’han d’aclarir. Les persones que viuen en males condicions higièniques o que pateixen desnutrició són especialment susceptibles a la infecció. VIH, SIDA i tifus pacients així com persones amb un sistema immune la malaltia també es troba entre els grups de risc i hauria d’anar al metge de família amb les queixes esmentades. Si els símptomes es produeixen després d’una estada en un dels països de risc, cal consultar immediatament un metge. El mateix s'aplica a les malalties avançades que poden haver-se estès fins al òrgans interns. Per exemple, pell sagnat, tos sang i les queixes gastrointestinals greus s’han de portar immediatament a l’hospital més proper. A més del metge de família, un internista o dermatòleg pot estar implicat en el tractament del noma. Els nens s’han de presentar immediatament a un pediatre si presenten signes d’infecció per noma.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures per noma estan condicionats per l'etapa de la malaltia present i se centren en contenir i eliminar la infecció, prevenir la recurrència (reaparició de la malaltia) i tractar els símptomes associats. Per tant, en la fase inicial (etapa I) de la malaltia amb noma, terapèutica mesures destinats a eliminar la desnutrició, principalment mitjançant un subministrament addicional de proteïnes, vitamines i electròlits, i la contenció del focus d'infecció per esbandits bucals antisèptics amb clorhexidina i metronidazol són suficients. En la segona fase de la malaltia, es pren un hisop de la zona afectada per determinar la soca específica dels bacteris presents, així com la barreja de antibiòtics per utilitzar-se per al tractament, mentre es continuen utilitzant esbandits bucals. En el curs posterior de noma (etapa III), es requereix una nutrició artificial a més de antibiòtic teràpia per compensar les deficiències de líquids i electròlits. Si el noma avança de manera que ja hi hagi un despreniment del teixit necròtic (mort) (etapa IV), s’indica la reconstrucció plàstica per restaurar les zones danyades de la cara mitjançant la cirurgia. Els països en vies de desenvolupament i els nens afectats han de conviure amb cicatrius facials i desfiguracions la resta de la seva vida, cosa que necessita atenció psicològica addicional per als nens afectats per noma.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del noma és desfavorable. Sense atenció mèdica integral, la persona afectada s’enfronta a mort prematura. El grup d’alt risc per a la malaltia inclou els nens amb desnutrició, la majoria dels quals viuen en països en desenvolupament. Si el tractament dels metges pot salvar la supervivència del nen amb medicaments teràpia i esbandits bucals especials, els danys a llarg termini són gairebé inevitables. Com més avançada sigui la malaltia, més difícil serà la perspectiva. Els nens pateixen canvis visuals i ajustaments a la zona facial. Malgrat tots els esforços i aviat teràpia, encara no és possible excloure la possibilitat que aquests estiguin fora de l’àmbit assistencial als països en desenvolupament. Si és possible portar el pacient a les regions occidentals, els procediments quirúrgics estètics poden alleujar les anomalies òptiques. Les intervencions s’associen a una despesa elevada i a la possibilitat de complicacions. Per tant, es concedeixen a molt pocs pacients. A causa de les molèsties i les peculiaritats òptiques, la persona afectada es veu amenaçada de conflictes emocionals i mentals. Estats de estrès llauna lead a seqüeles psicològiques. Aquests tenen un impacte negatiu addicional sobre la qualitat de vida i el benestar general de la persona afectada. Si el curs de la malaltia és molt favorable, no només es pot assegurar la supervivència del nen, sinó que també hi ha la perspectiva que hi hagi cicatrius romandrà.
Prevenció
Es pot prevenir el Noma mitjançant una higiene adequada mesures i atenció mèdica integral. En conseqüència, la malaltia es podria prevenir als països en desenvolupament millorant les condicions de vida i la qualitat de vida dels nens. En particular, minimitzar la desnutrició o la desnutrició, millorar les condicions higièniques i proporcionar un tractament mèdic precoç i integral per a malalties infeccioses, així com una vacunació adequada, pot contribuir a una taxa més baixa de contractació de noma als països en desenvolupament.
Seguiment
La malaltia del càncer d’aigua requereix realment una teràpia mèdica menor. Tot i això, no està disponible a les zones on s'estén. El mateix passa amb l'atenció mèdica posterior. Per tant, cal distingir dos grups: els que moren i els altres que sobreviuen. Els primers inclouen fins al 90 per cent dels pacients. Els supervivents de la cremada de les galtes necessiten atenció de seguiment, però no la reben a causa del desolat sistema d’atenció mèdica. Per a ells, només queda una vida de desfiguració i desavantatges. Segons les normes europees, el càncer d’aigua comporta un tractament permanent en el qual el pacient rep qualsevol suport. Especialment la cara mutilada i desfigurada requereix atenció mèdica. Es pot restaurar mitjançant la reconstrucció plàstica. Això requereix diversos procediments i nombroses visites al metge. Fins que no s’obté un resultat satisfactori, es fan revisions rutinàries. A més dels exàmens físics, també s’ordenen les anàlisis de sang. La malaltia noma pot reaparèixer. Intents seguiments de prevenció per prevenir-ho a les zones on la malaltia és freqüent. Els metges lluiten contra la desnutrició, administren les vacunes que falten i ensenyen normes bàsiques d’higiene. El compliment d’aquest últim és responsabilitat del pacient o dels seus pares.
Què pots fer tu mateix?
Per ser capaç de tractar bé el noma (càncer d’aigua), en general condició dels pacients –en la seva majoria nens de països en vies de desenvolupament– s’han d’estabilitzar. Això inclou menjars regulars amb un augment de proteïnes, vitamines i electròlits, a més de beure molts líquids, descansar i protegir-se de la llum solar i / o fins i tot dels insectes. Al mateix temps, s’ha de construir el sistema immunitari del pacient perquè pugui fer front a la borrèlia i als bacteris que han provocat la malaltia. La higiene en el medi ambient també és extremadament important. El pacient ha de ser capaç de rentar-se diàriament, així com de netejar i fer cura tècnicament de les zones afectades. antibiòtics s'ha de prendre addicionalment. La medicació prescrita s’ha de prendre regularment i no s’ha d’abandonar prematurament. Un cop superada la infecció, cicatrius pot encara desfigurar la cara. Segons la cultura, la cirurgia correctiva no sempre és possible. No obstant això, cal trobar maneres perquè els pacients puguin fer front a les seves desfiguracions de vegades significatives. Les millors opcions són acompanyament de tractaments psicoterapèutics o assistència addicional, tal com ofereixen diverses organitzacions d'ajuda al lloc (vegeu també http://www.nonoma.org/).
