Granuloma anulare és un granulomatós pell malaltia associada a una forma d’anell pàpula formació, que afecta especialment a nens, adolescents i dones. El pell la malaltia és inofensiva i, en molts casos, retrocedeix sense teràpia.
Què és el granuloma anular?
Granuloma anulare és el terme utilitzat per descriure pàpules benignes i nodulars (pell nòduls o vesícules) que es produeixen principalment a les mans i als peus i afecten principalment a nens i adolescents. Un tret característic de granuloma anulare és la formació d’un anell, que es manifesta inicialment en forma de pàpules blanques o de color pell, que en el curs posterior retrocedeixen centralment amb la propagació simultània a la perifèria, de manera que es forma un anell. En aquest cas, la pell de l’anell està lleugerament alçada i consta de diverses pàpules i nòduls disposats seguits. Granuloma anular pot aparèixer en focus individuals o múltiples (especialment en nens més petits). A més, granuloma anular es diferencia generalment entre la forma disseminada, en què els nòduls i les pàpules agregades es distribueixen per tot el cos, i la forma nodular subcutània, que s’associa principalment amb els nòduls del subcutis (especialment a la cap, natges i cames).
Causes
Les causes de la manifestació de granuloma anular encara no s’han dilucidat. En estudis anteriors, el condició sovint s’associava a latents diabetis mellitus; no obstant això, investigacions recents no han demostrat una correlació estadísticament significativa. Els estudis actuals suggereixen una associació amb una alteració del metabolisme dels lípids, tot i que no està clar si la pertorbació metabòlica és la conseqüència o el desencadenant del granuloma anular. De la mateixa manera, les reaccions excessives humorals o mediades per cèl·lules sistema immune a agents encara desconeguts i, en casos individuals, traumes, exposició solar excessiva i Picades d'insectes es discuteixen com a possibles factors desencadenants. A més, la forma disseminada de granuloma anular s’associa amb la infecció del VIH subjacent.
Símptomes, queixes i signes
El granuloma anular és inofensiu condició caracteritzada per una acumulació de petits nòduls a determinades zones de la pell. Els nòduls no provoquen picor ni dolor. Especialment les dones i els adolescents poden ser afectats pel granuloma anular. És típica la propagació en forma d’anell dels nòduls. Al cap de poques setmanes, es formen anells de pàpules cada vegada més grans, mentre que al centre de l’anell, els nòduls més antics ja comencen a retrocedir. No obstant això, els nòduls anulars (en forma d’anell) persisteixen durant un temps (mesos o fins i tot anys) sense tractament. Tot i això, no causen molèsties. Les parts posteriors de les mans i els peus i els costats extensors dels dits dels dits, dits, peus i mans estan especialment afectats. De vegades també s’observen grups de nòduls en forma d’anell als avantbraços i a la part inferior de les cames. Amb menys freqüència, les pàpules també apareixen als colzes, al tronc, a les natges o a la cara. Hi ha pacients amb anells simples. No obstant això, en altres individus afectats, hi ha anells múltiples. A més, es coneixen algunes formes especials de granuloma anular. De vegades, apareixen nòduls dispersos a diferents parts del cos, com les extremitats i tota la part superior del cos en adults. En alguns casos, s’ha establert una connexió entre la infecció pel VIH i aquesta forma especial disseminada de granuloma anular. De vegades també es troba una forma nodular subcutània al cap, natges i cames, en què els nòduls es troben sota la pell sense canvis.
Diagnòstic i curs
El granuloma anular es pot diagnosticar generalment sobre la base de símptomes clínics, en particular la formació característica d’anells per les pàpules típiques de la malaltia de la pell. En casos poc clars o asimptomàtics, el diagnòstic es confirma a biòpsia seguit d'un examen histològic. Així, histopatològicament, una epidermis amb prou feines canviada amb zones necrobiòtiques que presenten degeneracions diverses col·lagen les fibres del corio (també dermis, dermis) es poden veure al microscopi. De la mateixa manera, els mucopolisacàrids, augmenten fortament concentració de glicogen, es poden detectar granulomes cel·lulars epitelioides i infiltrats de limfòcits a la dermis. Diferencialment, el granuloma anular s’ha de distingir dels nòduls reumàtics, la necrobiosi lipoidica i l’anular. sarcoidosi. El curs i el pronòstic són generalment bons en el granuloma anular i la regressió espontània es veu en més de la meitat dels afectats en un termini de 2 anys.
complicacions
En la majoria dels casos, el granuloma anular no lead a qualsevol complicació o molèstia particular. Fins i tot sense tractament, els símptomes solen desaparèixer de nou per si mateixos i, per tant, la malaltia es cura per si sola. Els afectats pateixen pàpules, que es poden distribuir per tot el cos. La pell de les regions afectades també és de color vermell i pot picor. En la majoria dels casos, el granuloma anular es produeix als dits, mans i peus i pot lead a restriccions i molèsties a la vida quotidiana. No és estrany que això provoqui dolor en caminar, cosa que comporta un moviment restringit. Si el fitxer dolor també es produeix en forma de dolor en repòs a la nit, aquest dolor pot lead per a queixes de son i, per tant, per a més trastorns psicològics. En general, el granuloma anular té un impacte negatiu sobre la qualitat de vida del pacient. En la majoria dels casos, el granuloma anular no requereix tractament i desapareix tot sol. Només en casos greus cremes i ungüents s’utilitzen per pal·liar els símptomes. Normalment no hi ha cicatrius i l’esperança de vida del pacient no es redueix amb la malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Cal consultar amb un metge tan aviat com canvis de pell apareixen a les mans i als peus. Especialment en nens i adolescents, s’han d’observar possibles anomalies i presentar-les al metge el més aviat possible. Si es produeix picor o inquietud interior, cal observar-ho. Si les zones afectades estan ratllades obertes, estèrils cura de ferides s’ha d’aplicar. Si això no es pot assegurar en un grau suficient amb el propi del pacient SIDA, s'ha de buscar l'assistència d'un metge o ajudant de metge. Si es formen àlbers, úlceres, creixements o nòduls circulars a la pell, s’han d’examinar i aclarir aquestes anomalies. Si les queixes causen alteracions de diversos tipus a la vida quotidiana, cal un metge. Si no es pot produir la locomoció com de costum, si s’estableix una tensió física unilateral o si es produeix una postura torta, cal consultar un metge. Hi ha un risc de mal funcionament permanent del sistema esquelètic. Si les queixes de les mans o dels dits afecten les activitats diàries com escriure, rentar-se les dents o subjectar objectes, s’ha de consultar amb un metge. Si, a més dels símptomes físics, la persona afectada es queixa de trastorns del son, malestar o apareix amb un comportament evident, és recomanable contactar amb un metge.
Tractament i teràpia
Atès que el granuloma anular és generalment inofensiu, no causa molèsties i, en molts casos, retrocedeix espontàniament per si sol, no cal tractar-lo des d’un punt de vista purament mèdic. Especialment en pacients adults, on no hi ha regressió de granuloma anular teràpia poques vegades s’observa, terapèutic mesures s’utilitzen sovint per motius cosmètics. L’estàndard teràpia és una teràpia amb esteroides glucocorticoides o glucocorticoides aplicada amb ungüents or cremes. En aquest context, els apòsits de pel·lícula que milloren els efectes (els anomenats oclusió teràpia), intralesional directa injeccions de les preparacions de corticosteroides a les zones afectades de la pell, i la formació de gel amb líquid nitrogen (crioteràpia) han demostrat ser efectius. Tot i que els corticosteroides tòpics causen ràpidament regressió del granuloma anular en condicions oclusives, atesa l’alta taxa de regressió espontània, en l’elecció de la teràpia s’haurien de considerar possibles efectes secundaris com l’atròfia de la pell. Si hi ha la forma disseminada de granuloma anular, teràpia sistèmica amb dapsona or isoniazida (hidracida d’àcid isonicotínic) o teràpia amb PUVA. En la teràpia PUVA, s’irradien les zones afectades de la pell Llum UVA en un especial fototeràpia cabina. La teràpia es duu a terme de tres a quatre vegades a la setmana durant uns quants mesos i sol provocar una desaparició permanent del granuloma anular. injeccions pot conduir a una regressió completa del granuloma anular.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del granuloma anular és molt favorable. Els metges i els científics consideren que la malaltia és potencialment inofensiva i, en condicions normals, no causa cap deteriorament greu que es tradueixi en un debilitament de health. Tampoc no és d’esperar complicacions o malalties en el futur. Normalment, les irregularitats de l’aspecte de la pell desapareixen al cap d’unes setmanes sense cap influència externa ni administració de medicació. No es requereix atenció mèdica per a aquesta malaltia en la majoria dels pacients. Els canvis en l’aspecte de la pell poden causar irritació i molèsties emocionals a la persona afectada a causa de l’impacte visual. A nivell físic, el condició no desencadena preocupació ni necessitat d’acció des d’una perspectiva mèdica. Es considera un fenomen temporal que pot ser necessari examinar. Quan es visita un metge, se centra en descartar altres malalties de la pell. Cal aclarir que el canvis de pell es pot assignar a granuloma anular i que no hi hagi trastorns greus. Si es produeixen problemes psicològics a causa de les irregularitats visuals, s’hauria de treballar amb un terapeuta per millorar health. Hi ha altres problemes presents en la persona afectada que contribueixen al deteriorament del benestar i que s’han de tractar. El seu pronòstic s’ha de tenir en compte de manera individual.
Prevenció
Com que encara no s’han determinat les causes del granuloma anular, no es pot prevenir la malaltia de la pell.
Aftercarecare
En el cas del granuloma anular, normalment no hi ha opcions d’atenció posterior disponibles per a la persona afectada. Tot i això, tampoc no són necessaris, ja que aquesta malaltia és una malaltia relativament lleu i inofensiva, que en molts casos també desapareix per si sola. El tractament mèdic sol ser necessari només si el granuloma anular no es cura per si sol. En general, la persona afectada de granuloma anular hauria d’observar un alt nivell d’higiene per evitar la propagació de la malaltia. Si la malaltia no desapareix sola, cremes or ungüents també es pot utilitzar per alleujar els símptomes. En aquest cas, s’hauria d’assegurar l’aplicació regular. Fins i tot després que els símptomes hagin desaparegut, les cremes haurien de continuar utilitzant-se durant uns dies per tal de limitar completament les molèsties. Tanmateix, en casos greus, cal un tractament mèdic. La malaltia no afecta negativament l’esperança de vida de la persona afectada. Si el granuloma anular es produeix amb freqüència, s’ha d’identificar el motiu de la seva aparició per evitar la malaltia. En cas de picor, la persona afectada no hauria de rascar-se la pell per evitar la formació de cicatrius.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En molts casos, el granuloma anular no necessita ser tractat. Si no presenta símptomes o complicacions greus, es pot ometre el tractament i els símptomes sovint desapareixen per si sols. Normalment, el pacient té diverses opcions d’autoajuda disponibles per limitar el malestar de la malaltia. L’ús de cremes i ungüents té un efecte molt positiu sobre els símptomes de la malaltia i els pot limitar considerablement. Especialment, la picor es pot eliminar amb cremes calmants, que sovint també es refreden i calmen la pell. Especialment en nens, cal assenyalar que el ratllat constant només agreuja els símptomes i pot provocar la formació de cicatrius. Per tant, en qualsevol cas s’ha d’evitar ratllar. En el cas de complexos d’inferioritat o reduïda autoestima, sovint ajuden les discussions amb altres persones que pateixen o amb un psicòleg. Com a regla general, una conversa amb la pròpia parella també té un efecte molt positiu sobre la malaltia. El granuloma anular no té cap efecte negatiu sobre l’esperança de vida del pacient.
