El peu Charcot representa una rara forma especial de peu diabètic. Implica un estovament de l'os, que finalment es trenca fins a la normalitat estrès.
Què és el peu Charcot?
El peu de Charcot o l’artropatia de Charcot afecta principalment els diabètics. Així, el 95 per cent de tots els pacients són persones que sí diabetis mellitus. El peu de Charcot es considera una forma especial de rarament peu diabètic. En aquesta malaltia, una o més ossos del peu s’estoven cada vegada més, cosa que finalment condueix a l’os fractura, tot i que el peu només està sotmès a la normalitat estrès. El neuròleg i patòleg francès Jean-Martin Charcot (1825-1893) va servir com a epònim del peu de Charcot. Tanmateix, el primer descriptor del condició va ser el metge britànic Herbert William Page el 1881. Altres noms del peu Charcot són neuroartropatia o osteoartropatia diabètica neuropàtica (DNOAP).
Causes
La forma exacta en què es desenvolupa el peu Charcot encara no s’ha determinat. La pèrdua de dolor la sensibilitat als peus es considera un requisit previ per a la neuroartropatia. La malaltia sol desencadenar-se per una lesió traumàtica a l’esquelet. Hi ha dues teories sobre l'origen del peu de Charcot. Es tracta de la teoria neurovascular i neurotraumàtica. Segons la teoria neurovascular, hi ha un augment sang flux degut a una disfunció nerviosa, així com a una pèrdua òssia més extensa. La teoria neurotraumàtica, en canvi, creu que es formen lesions menors repetitives a les superfícies articulars a causa d’un ús excessiu, perquè hi ha una manca de percepció de dolor. Això condueix a augmentar la destrucció òssia. Gairebé sempre, els afectats pel peu de Charcot són diabètics. En rars casos, però, el condició pot tenir altres causes. Aquests inclouen les neuropaties congènites o adquirides en les quals hi ha deteriorament dolor percepció, així com malalties com siringomièlia, lepra, sífilis or espina bífida.
Símptomes, queixes i signes
La simptomatologia del peu de Charcot inclou diverses etapes. En primer lloc, hi ha una acumulació de líquid al peu. Aquest edema es nota com una zona inflamada o enrogida. Tanmateix, el pacient poques vegades sent dolor, que es deu al dany que causen els nervis. Si el pacient aconsegueix alleujar el peu de Charcot en aquesta etapa, l'estovament ossi retrocedeix, la qual cosa dura un període de dos a tres mesos. Després de sis a dotze mesos, el peu Charcot ha retrocedit completament. Tot i això, si és normal estrès al peu continua, això provoca que continuï la pèrdua òssia. Finalment, l’os es trenca completament. Si l'os fractura apareix al metatars, això condueix inicialment al desenvolupament d’un peu pla. En el curs posterior, es forma un peu basculant. Si el fitxer turmell l'articulació està afectada, hi ha un risc de luxació completa. Aleshores, el pacient es mou cap endavant o cap a dins turmell. Al seu torn, les malposicions donen lloc a punts de pressió, que després lead a butllofes o ferides obertes. Això suposa el risc gèrmens que entra al cos, provocant infeccions greus. En casos greus, això pot fins i tot posar en perill la vida del pacient. En casos extrems, llançaments indolors de fragments ossis a través de la pell es pot observar. El peu Charcot rarament es produeix en cap dels dos peus.
Diagnòstic i curs
Com que les persones afectades no noten el peu de Charcot al principi, arriben tard a veure un metge. El metge primer fa una inspecció minuciosa del peu, que normalment ja està inflat i inflamat. No obstant això, una infecció com erisipela no sol estar present. Sovint el peu està deformat, enrogit i escalfat. No és estrany que el metge vegi obert ferides sobre els ressalts del ossos. Si és purulent ferides estan presents, generalment es poden examinar sense dolor amb instruments quirúrgics. El metge disposa de diversos procediments d’examen per obtenir un diagnòstic precís. Aquests inclouen raigs X, a tomografia assistida per ordinador (TC) i a imatges per ressonància magnètica (RM). Leucòcit gammagrafia també pot ser obligatori descartar osteomielitis (inflamació dels medul · la òssia).Si trastorns circulatoris se sospita que es fan exàmens vasculars complementaris. Un peu Charcot pot tenir greus conseqüències per al pacient perquè inicialment no nota l’os fractura. Si el pacient ja no pot caminar, hi ha risc de complicacions com ara úlceres obertes. Fins i tot després d’haver cicatritzat amb èxit un peu Charcot, la persona afectada ha de fer-se revisions mèdiques durant la resta de la seva vida, perquè hi ha un risc de neuroartropatia en qualsevol moment.
complicacions
Amb el peu Charcot, la persona afectada pot patir una fractura al peu fins i tot amb un esforç molt lleu. Això provoca un dolor extremadament intens i un moviment restringit. Normalment, la fractura no es produeix directament. Al principi, el peu només presenta inflor i enrogiment i també pot ser dolorós en determinades circumstàncies. En alguns casos, el dolor pot estar completament absent a causa de danys a la els nervis. A més, hi ha una degradació progressiva de l'os i un dolor cada vegada major. De la mateixa manera, el pacient ja no pot exercir grans càrregues al peu. Això té un efecte negatiu sobre la qualitat de vida. El tractament es dirigeix principalment a alleujar el peu. Això pot lead a restriccions considerables en la vida quotidiana. En casos greus, a guix el repartiment també es col·loca al voltant del peu. A més, ha de tenir lloc un tractament causal, que tracta el diabetis. Normalment, això no provoca complicacions ni molèsties particulars. Diabetis es pot tractar relativament bé. En el pitjor dels casos, el peu Charcot ve ha de ser amputat si el dany ja no és reversible. El peu de Charcot no afecta l’esperança de vida en si.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si teniu zones inflamades o enrogides al peu, és possible que tingueu el peu Charcot. Si aquests símptomes no han disminuït al cap d'una setmana com a màxim, cal l'assessorament mèdic. Si es restringeix el moviment o es trenca l'os, cal consultar immediatament un metge. Si no s’administra cap tractament mèdic com a molt tard, es poden produir punts de pressió dolorosos, malposicions i infeccions, situacions d’urgència mèdica que s’han de tractar immediatament. Després de l 'hospitalització, en funció de l' etapa de la peu diabètic, fisioteràpic llarg teràpia pot ser necessari. Aquells que pateixen psicològicament la restricció sobtada del moviment poden consultar a un terapeuta. El peu Charcot afecta predominantment els diabètics i els pacients amb neuropaties, lepra, sífilis o malalties del medul · la espinal. Si pertanyeu a aquests grups de risc, el millor és que el metge responsable clarifiqui immediatament els senyals d’advertència esmentats i els tracti directament. A més del metge de capçalera, també es pot consultar un diabetòleg o un especialista en el símptoma respectiu. En cas de curs intens, en qualsevol cas s’ha d’avisar el metge d’urgències.
Tractament i teràpia
El peu agut de Charcot es classifica com a emergència mèdica. Per tant, el tractament requereix atenció hospitalitzada per part d’un especialista que realitzarà un alleujament complet de la pressió. A la primera fase de l’edema, la descompressió completa triga tres mesos. En cas de col·lapsos menors, pot ser útil l'aplicació de sabates especials. De vegades també s’utilitzen aparells d’alleugeriment per caminar com ortesis de closca, de manera que l’os es torna a enfortir i no es produeix cap malposicionament. Després de la fase aguda, el peu rep un adaptat guix fosa o un embenat de plàstic rígid. Després es porta una sabata ortèsica especial. També és important normalitzar el sucre tractant adequadament la diabetis. En alguns casos, cirurgia o fins i tot amputació del peu afectat s’ha de realitzar. En aquest cas, el pacient rep una quantitat inferior cama ortesi que es pot portar amb una sabata ortèsica.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, el peu Charcot es pot tractar bé si el tractament es realitza de manera precoç i la persona afectada canvia el seu estil de vida. Això és especialment necessari per al tractament de la diabetis, ja que el peu de Charcot és desencadenat per aquesta malaltia subjacent. El propi peu Charcot es tracta de manera urgent. En aquest cas, els pacients confien en diverses pròtesis o plantes per alleujar els símptomes. En casos greus, també són necessàries amputacions o altres intervencions quirúrgiques. En aquest cas, el curs de la malaltia depèn en gran mesura de la manifestació exacta de la malaltia.Teràpia per tant, hauria de començar molt aviat per evitar possibles complicacions. Si el peu Charcot no es tracta, el peu pot morir completament, amb altres zones del cos normalment afectades inflamació i la infecció com a resultat. Per a la persona afectada, aquesta malaltia sempre comporta restriccions severes de moviment i una qualitat de vida significativament reduïda. No obstant això, els exàmens periòdics d'un metge poden evitar el peu de Charcot. Si la persona afectada canvia la seva dieta i possiblement redueix l'excés de pes, pot haver-hi un curs positiu de la malaltia.
Prevenció
Atès que el peu Charcot és desencadenat principalment per diabetis mellitus, la prevenció no és fàcil. Es consideren importants les revisions periòdiques amb un metge.
Atenció de seguiment
Un cop finalitzat el tractament primari per part del metge, per evitar més complicacions en el futur, el pacient amb un peu de Charcot no només ha d’adherir-se a les normes de conducta del seu diabetòleg tractant, sinó que ha de participar activament en la cura posterior i també en la cura preventiva de el seu problema mèdic. Sobretot el bo sang sucre el control és essencial per evitar símptomes addicionals de la malaltia. Si la deformació del peu és molt greu, és possible que el pacient s’aconsegueixi sabates ortopèdics especials (fets a mida). Aquests protegeixen el peu de danys addicionals (els costos s'han d'aclarir amb el health companyia d’assegurances prèviament). També s’ha de buscar l’opinió d’un especialista en peus de Charcot. Com a mesura addicional d’atenció posterior, el pacient sempre ha de vigilar de prop els peus durant l’atenció diària per poder notar i reaccionar davant de qualsevol canvi en una fase inicial. S’ha de prestar especial atenció als punts de pressió i les lesions. Bé sang circulació fins als peus es pot aconseguir si la persona afectada realitza una "gimnàstica" amb els peus descalços: dempeus, passejant, girant els peus i pesant-los. A més, s’hauria de considerar l’ús dels serveis d’un cuidador professional dels peus. Els diners invertits aquí val la pena, perquè els professionals formats no només tenen cura dels peus de forma òptima, sinó que també reconeixen amb un ull entrenat, si i si és així, quins canvis s’han produït als peus.
Què pots fer tu mateix?
El peu agut de Charcot és una emergència mèdica i ha de ser tractat immediatament per un especialista. És imprescindible que les persones afectades vagin immediatament a un hospital. Una de les autoajudes més importants mesures és descobrir la malaltia a temps i fer-la tractar. Al començament de la malaltia, sol haver-hi una acumulació aparentment inofensiva de líquid al peu. La persona afectada sovint no nota més que vermell o inflor. Si el trastorn és reconegut i tractat en aquesta etapa, el suavitzant ossi sol desaparèixer completament en un període de vuit a dotze setmanes. Per tant, els membres de grups de risc sempre han de consultar amb un metge immediatament si noten edema a la zona del peu, encara que sembli inofensiu. Els diabètics pertanyen en particular als grups de risc. En casos rars, però, també es forma un peu Charcot després enfermetats infeccioses tal com sífilis. Els diabètics s’ajuden millor combatent la malaltia subjacent. En el cas del tipus 2 diabetis mellitus, això sol significar un canvi complet en l'estil de vida. És important reduir l'excés de pes existent. A més, quasi sempre és necessari un canvi d’hàbits alimentaris i la integració de l’esport i l’exercici regular a la rutina diària. En el cas d’una malaltia aguda, tot mesures per alleujar el peu, que el metge tractant ha ordenat, s’ha d’observar estrictament. Només d’aquesta manera hi ha la possibilitat que els suavitzin ossos es recuperarà i el peu tornarà a estar sa.
