El quist de Gartner és un quist dels terços superiors de la vagina que es creu que promou les relíquies retingudes del conducte de Gartner. Els quists són relativament grans, però normalment no causen molèsties. Després d'una troballa incidental, la resolució del quist és per punxada o cirurgia.
Què és un quist Gartner?
Els quists són cavitats plenes de líquid que apareixen encapsulades i amb revestiment epiteli. Poden aparèixer en gairebé qualsevol teixit i en una gran varietat de llocs del cos. Per exemple, un grup de quists són els quists vaginals, que poden aparèixer a la paret vaginal. Juntament amb els quists d’inclusió, els quists de Gartner són una de les subcategories més importants de quists vaginals. Els quists de Gartner tenen una forma relativament gran i sorgeixen de restes de teixits embrionaris. El més habitual és que els quists de Gartner es localitzin a les dues terceres parts superiors de la vagina i impliquin el teixit del conducte de Gartner, l’origen del qual és el conducte mesonefric embrionari o el conducte de Wolff. El quist de Gartner afecta entre un i un dos per cent de totes les dones. L’edat no juga un paper en el seu desenvolupament. El nombre d’afectats és probablement molt més elevat. Com que els quists poques vegades causen símptomes, probablement no se’ls reconeix. Els quists de Gartner sense revestiment epitelial són els anomenats pseudocists i, per tant, no es poden anomenar quists de Gartner veritables.
Causes
El desenvolupament d’un quist pot estar relacionat amb diverses causes. Com passa amb els del pit o ovaris, la influència de les hormones es discuteix com un factor causant dels quists a la vagina. També es debaten trastorns del procés i paràsits o connexions hereditàries. Fins ara, només s’ha demostrat que els quists de Gartner es formen a partir de relictes de teixits del conducte de Gartner. Atès que aquest conducte correspon a un relict del conducte mesonefric, els trastorns durant el desenvolupament embrionari també poden jugar un paper en la disposició dels quists de Gartner. Durant la diferenciació sexual embrionària femenina, el conducte ureteral en realitat cedeix completament, deixant només restes menors. Els quists de Gartner semblen afectar les femelles en les quals es conserva una zona a la part inferior del meat urinari. No obstant això, les causes definitives dels quists vaginals segueixen sent poc clares fins ara. Com passa amb la resta de quists, es poden concebre una gran varietat de correlacions i factors combinats. Tant els factors externs com els genètics poden jugar un paper.
Símptomes, queixes i signes
La clara majoria de tots els quists vaginals són completament asimptomàtics. Com que el quist de Gartner correspon a un quist relativament gran, els pacients poden ser capaços de palpar-lo. Els pacients solen descriure la troballa palpable com una protuberància elàstica i protuberant a la llum vaginal. La resta de símptomes depenen principalment de la mida exacta del quist de Gartner. Si existeixen símptomes, en la majoria dels casos són absolutament inespecífics. Per exemple, una paret vaginal greument potent pot afectar la vida sexual. Alguns pacients descriuen dolor durant les relacions sexuals. Altres són molt més freqüentment afectats per inflamació dels bufeta. Aquest fenomen es pot explicar pel fet que es poden acumular quists grans de Gartner, segons la seva ubicació exacta els bacteris. Aquests es poden empènyer a les vies urinàries i bufeta i causa inflamació allà. En la majoria dels casos, però, els pacients no visiten el metge a causa de les queixes sorgides en el context del quist de Gartner. Sovint, fins i tot els inquieten les troballes a causa de la naturalesa absoluta asimptomàtica del fenomen. Només en casos aïllats absoluts, els quists de Gartner esclaten abans que es notin. En aquest cas, greu dolor i es pot desenvolupar sagnat.
Diagnòstic
En la majoria dels casos, el quist de Gartner és una troballa ginecològica incidental. Per confirmar el sospitós diagnòstic d’un quist vaginal i identificar-lo com un quist de Gartner, s’utilitza una ressonància magnètica. Els quists de Gartner tenen una intensitat de senyal elevada en seqüències d'imatges de ressonància magnètica ponderada T2 i tenen intensitat de senyal baixa o intermèdia en seqüències de ressonància magnètica ponderades en T1. En casos individuals, la intensitat del senyal depèn del contingut de proteïnes de l'interior del quist. Quist punxada aclareix la qüestió de la benignitat de les anomalies detectades. El líquid del quist s’envia al laboratori per al seu examen histològic. Els quists de Gartner s’associen a un pronòstic favorable i no són propensos a la degeneració.
complicacions
En la majoria dels casos, el quist de Gartner no causa complicacions ni molèsties. En la majoria dels casos, tampoc no es nota perquè no n’hi ha dolor o altres molèsties. El pacient pot palpar el quist de Gartner i fer-li un examen per aquest motiu. Per tant, sovint es diagnostica el quist en una fase inicial perquè es pugui donar tractament immediatament. A causa de la forta protuberància, en molts casos hi ha dolor durant les relacions sexuals. Això també pot afectar negativament a l’altra parella i lead a molèsties psicològiques. En casos greus, també pot lead a inflamació dels bufeta, que és dolorós i, en el pitjor dels casos, pot lead a insuficiència. Com a regla general, el quist de Gartner es tracta abans d’esclatar. El tractament només s’ha de dur a terme si el quist és maligne i, per tant, s’ha d’eliminar. L’eliminació normalment es produeix sense complicacions. Els quists benignes no s’eliminen en la majoria dels casos i desapareixen sols. Les intervencions quirúrgiques també s’utilitzen en casos de dolor. El quist de Gartner no redueix l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que el quist de Gartner sol ser completament asintomàtic per al pacient, en la majoria dels casos no es detecta fins a un examen rutinari. En general, és aconsellable participar en els exàmens de control que s’ofereixen per poder detectar i tractar malalties en una etapa primerenca. Si els símptomes es desenvolupen més enllà d’això, també s’ha de consultar un metge fora de l’anual examen ginecològic. Es recomana fer una visita al metge en cas de malestar general, sensació difusa que pot estar malament o trastorns sexuals. Si hi ha una secreció inusual de la vagina o si canvia l’olor corporal habitual de la zona íntima, s’hauran de parlar de les observacions amb un metge. Una secreció purulenta indica malalties que cal tractar. Si hi ha irregularitats menstruació, dolor durant l'acte sexual o canvis en la libido, cal un metge. També és necessària una visita al metge si es noten irregularitats per la pròpia palpació del canal vaginal o cèrvix. Si hi ha símptomes d’inflamació de la bufeta, irritabilitat general o sagnat inusual, s’ha de consultar amb un metge. Si hi ha dolor o sensació de pressió a l’abdomen, també és necessari consultar amb un metge. En casos rars, es produeix picor o una inquietud interior. Amb aquestes indicacions, la persona afectada hauria de presentar-se al metge si persisteix diverses setmanes.
Tractament i teràpia
El tractament no és obligatori per a un quist de Gartner benigne i asimptomàtic. En molts casos, els quists retrocedeixen sols. Per aquest motiu, per exemple, pot ser aconsellable esperar abans d’una intervenció. Com a mínim s’han de fer revisions periòdiques durant aquest temps. Si el quist causa molèsties, s’ha d’eliminar sense més esperes. L’eliminació d’un quist de Gartner pot ser un procediment mínimament invasiu. Perforar el quist, per exemple, pot drenar el fluid que conté. L’ideal seria que el quist retrocedís després. Si es produeix una recurrència i l’encapsulament es torna a omplir de fluid, es produeix una cirurgia menor. La cirurgia també es considera el tractament d’elecció per als quists dolorosos de Gartner. Durant el procediment quirúrgic, el quist es pot eliminar completament. Això exclou la possibilitat que es torni a omplir de fluid al cap d’un temps. Si la pacient es nega a la cirurgia malgrat un quist Gartner recurrent, almenys hauria d’assistir a revisions periòdiques. Tot i que el risc de degeneració al quist de Gartner és força baix, la degeneració no es pot excloure completament.
Perspectives i pronòstic
En general, el pronòstic d’un quist de Gartner és favorable. Sovint, els canvis benignes del teixit no comporten cap deteriorament i passen desapercebuts per la persona afectada. Les troballes fortuïtes condueixen a un diagnòstic que no sempre resulta en tractament. Atès que el quist de Gartner pot augmentar de mida, encara hi ha la possibilitat de sentir tensions o interferències amb les activitats sexuals en qualsevol moment. Tot i que el creixement del quist pot causar diverses queixes, el pronòstic en aquests casos no canvia. Segueix sent bo. Si el metge i el pacient decideixen eliminar el quist, es poden produir les complicacions habituals. La intervenció quirúrgica s’associa bàsicament a riscos, que es poden produir fins i tot amb anestèsia local. Després de l'eliminació amb èxit i cicatrització de ferides, el pacient queda automàticament lliure de símptomes. No obstant això, un quist de Gartner pot tornar a desenvolupar-se al llarg de la vida. El pronòstic continua sent favorable si es torna a desenvolupar el canvi de teixit. En casos rars, la malaltia evoluciona cap a malignitat. El quist muta i càncer les cèl·lules s’estenen per tot el cos. Això comporta un empitjorament del pronòstic. Com més aviat es pugui fer un diagnòstic i s’iniciï el tractament, millors són les possibilitats de curació. Sense assistència mèdica, hi ha un risc de mort prematura.
Prevenció
És probable que els quists de Gartner es desenvolupin sempre que es conserven grans porcions del conducte de Gartner. En algunes circumstàncies, l’eliminació de les relíquies del conducte de Gartner impedeix els quists de Gartner.
Seguiment
Amb un quist Gartner, la persona afectada té opcions molt limitades per a l’atenció de seguiment. En aquest cas, el pacient depèn principalment del tractament i l’eliminació d’aquest quist per evitar noves complicacions. En general, el diagnòstic precoç i el tractament precoç tenen un efecte positiu en el transcurs d’aquesta malaltia i poden prevenir noves queixes. Com més d'hora es detecti el quist de Gartner, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia. En la majoria dels casos, el quist de Gartner s’elimina per cirurgia. Després d’aquesta operació, el pacient sempre ha de descansar i tenir cura del cos. El pacient s’ha d’abstenir d’esforçar-se o d’altres activitats estressants per evitar tensions innecessàries al cos. En molts casos, també són necessaris nous exàmens de seguiment per garantir la curació completa del quist de Gartner. Els exàmens periòdics després d'un procediment reeixit també poden ser útils en aquest sentit. Si s’ha produït una degeneració com a conseqüència del quist de Gartner, s’ha d’examinar tot el cos per detectar la presència de tumors. En la majoria dels casos, aquesta malaltia no redueix l’esperança de vida dels afectats.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Un quist de Gartner benigne i asimptomàtic no necessàriament ha de ser tractat per un metge. En la majoria dels casos, és suficient si l’afectat té cura d’una higiene íntima adequada i s’assegura que el quist no s’engrandeixi. No obstant això, si es produeixen símptomes o complicacions greus, cal consultar el ginecòleg. Tractament mèdic acompanyant, diversos mesures després es pot prendre, en funció dels símptomes. En el cas que cistitis, calidesa i molta ajuda per dormir. El dolor es pot alleujar amb les herbes medicinals de la natura, però també amb compreses calentes o un bany calent amb additius essencials. Acompanyant això, s’ha de decidir juntament amb el metge si s’ha d’eliminar el quist. L’eliminació quirúrgica del quist no té problemes i no requereix cap preparació especial per part del pacient. No obstant això, es recomana no prendre'n cap estimulants abans de l’operació i, en cas contrari, seguir les instruccions del metge responsable. Després de l’operació, el pacient hauria de prendre una baixa mèdica durant uns dies. Després d'això, s'indica el repòs al llit i el descans. A més, el lloc del procediment ha de ser ben observat i examinat un cop per setmana per un ginecòleg, ja que aquesta és l’única manera de descartar complicacions sense cap mena de dubte.
