Els següents símptomes i queixes poden indicar pneumònia (pneumònia):
- La dispnea (falta d'alè) és el símptoma principal, juntament amb tes, i l’informa el 68% dels pacients <65 anys (el 80% dels pacients ≥ 65 anys).
- Altres símptomes clàssics són la pleural dolor degut a concomitant pleuresia (pleurisia) i febre. Aquests símptomes poques vegades són reportats per pacients grans.
Nota
- Pacients, especialment pacients grans (edat mitjana 70 anys), amb comunitat adquirida pneumònia (CAP) pot ser afebril però encara bacterià. Els predictors de bacterièmia afebril a l’estudi CAPNETZ van ser.
- Una prova positiva d’antigen pneumocòccic,
- Un valor CRP> 200 mg / l i
- A urea valor ≥ 30 mg / dl.
- Fins a un 5% dels pacients amb sospita inicial d’infecciós pneumònia, hi poden haver altres malalties pulmonars (vegeu diagnòstics diferencials a continuació).
En un estudi del Regne Unit, un bon 86% dels pacients amb pneumònia presentaven almenys un dels 4 símptomes següents:
- Temperatura corporal> 37.8 ° C (risc relatiu [RR] = 2.6).
- So cruixent als pulmons (RR = 1.8)
- Pols> 100 pulsacions per minut (RR = 1.9)
- Arterial oxigen saturació (SpO2) <95% (dit oximetria de polsos) (RR = 1.7).
Pneumònia a la infància
- En una metaanàlisi de 23 estudis prospectius de cohorts que van incloure un total de 13,833 nens (d’1 mes a 21 anys), cap símptoma únic no va resultar ser determinant per al diagnòstic d’adquisicions comunitàries. pneumònia (AEP; CAP). S'han trobat associacions per a:
- Temperatura corporal elevada (> 37.5 ° C); sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) 80-92%, especificitat (probabilitat que individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també es detectin com saludable per la prova) 47-54%.
- Taquipnea (freqüència respiratòria> 40 / min en nens> 12 mesos); sensibilitat 79%, especificitat 51%.
- Hipoxèmia almenys moderada (oxigen saturació ≤ 96%); sensibilitat 64%, especificitat 77%.
- Increment del treball de respiració + sons respiratoris ("grunyits"), ales nasals i retraccions toràciques.
- Mal al pit (en adolescents amb alta probabilitat de pneumònia).
normal oxigen saturació (SpO2) a l'artèria perifèrica sang (> 96%) va reduir la probabilitat de pneumònia.
Altres notes
- Si escau, aparició de troballes abdominals ("ventre de pneumònia").
- Absència de tensió defensiva reflexa
- Absència de sons intestinals
- Normalment superior Mal de panxa, meteorisme (flatulències) I vòmits.
- Nota: en els nounats, sovint hi pot haver absència de tensió abdominal reflexa i meteorisme peritonitis (inflamació del peritoneu) és present.
Pneumònia lobar versus broncopneumònia
La pneumònia lobar es distingeix precoçment per l’aparició aguda de símptomes de la bronconeumònia, els símptomes es desenvolupen de manera més gradual. Pneumònia lobar: forma progressiva en què es produeix una inflamació de pulmó el teixit afecta lòbuls sencers del pulmó, sense tractar.
- Aparició aguda
- Febre - febris continua al voltant dels 39-40 ° C
- Tos amb esput, que a partir del segon dia sol ser de color marró vermellós amb coàguls de fibrina
- Taquipnea (> 20 respiracions per minut en repòs).
- Superficial respiració/ dispnea (falta d'alè), possiblement respiració de l'ala nasal.
- calfreds
- Taquicàrdia - batecs del cor massa ràpids:> 100 batecs per minut.
- Possible acompanyament miocarditis (inflamació del cor múscul).
- En una malaltia extensa cianosi central: coloració blava-vermella de la pell i de les membranes mucoses centrals / llengua com a conseqüència de la deficiència d’oxigen de la sang.
- Depenent de les vies respiratòries dolor de pit (dolor toràcic) de forma concomitant pleuresia / pleurisia.
- Possiblement hemoptisi (tos de sang)
- Suor profusa
- Herpes labial freqüent (herpes labial)
A causa de l’ús actual d’agents quimioterapèutics, ara poques vegades s’observen aquests cursos de pneumònia lobar. Broncopneumònia: forma de progressió en què la inflamació afecta els entorns dels bronquis de forma focal.
- Irregular febre, augmentant lentament.
- Esput mucopurulent
- En nens, vòmits, convulsions i signes de síndrome meningeal (malaltia de la meninges causant diversos símptomes, per exemple, mal de cap, rigidesa al coll)
Pneumònia atípica
- Aparició insidiosa
- Tos irritant seca
- Febre moderada sense calfreds
- Només poc esput
- Cefalea i dolor muscular
- Fatiga
- El mal de coll
- Nàusees (nàusees), vòmits
- Sensació de malaltia individual més baixa
Pneumònia nosocomial (pneumònia adquirida a l’hospital, HAP)
Com que fins i tot el sospitós diagnòstic s’ha de considerar rellevant per a la teràpia, el diagnòstic de HAP es fa quan hi ha un infiltrat pulmonar nou o progressiu (compactació de teixits visible radiogràficament al pulmó que es va produir com a resultat d’un esdeveniment inflamatori), en combinació amb dos o tres criteris més:
