L'ablació per radiofreqüència és un procediment mèdic en el qual les zones definides de teixit són destruïdes per corrents d'alta freqüència com a resultat de l'exposició a la calor. Els procediments s’utilitzen principalment per destruir metàstasi al fetge i tractar fibril · lació auricular. L'ablació per radiofreqüència es pot realitzar mínimament invasiva mitjançant catèter i, per tant, és particularment suau. Es pot repetir segons sigui necessari per a problemes recurrents.
Què és l'ablació per radiofreqüència?
L’ablació per radiofreqüència també es coneix sinònimament com a radiofreqüència o ablació tèrmica. Mitjançant un aplicador o catèter, els elèctrodes es col·loquen molt a prop del teixit que es destrueix i escalfa amb un corrent d’alta freqüència d’uns 460 a 480 kilohertz. El consum d’energia dels elèctrodes, malgrat els diferents sistemes competidors, sol ser d’uns 200 watts. L’exposició a la calor crea zones de teixit destruïdes relativament definides (calor necrosi), que es pot degradar encara més pel propi metabolisme del cos i, en cas d’obliteració en una de les aurícules, perd la conductivitat elèctrica i el potencial d’inici elèctric. L’ablació per radiofreqüència es realitza normalment mitjançant tècniques mínimament invasives. Això ofereix l'avantatge de repetibilitat en cas de resultats insatisfactoris o problemes recurrents. Funcionalment significativament menys valuós fetge s’elimina el teixit quan s’orienta metàstasi al fetge en comparació amb els procediments quirúrgics convencionals.
Funció, efecte i objectius
L’ablació per radiofreqüència s’utilitza principalment en dues completament diferents camps d'aplicació. D’una banda, s’utilitza en aplicacions oncològiques, principalment per combatre metàstasi, i, d'altra banda, és un mètode de tractament cardiològic per als anomenats fibril · lació auricular. . In En càncer medicina, la termoablació s’utilitza menys per a la destrucció d’un tumor primari que per a la necrotització de metàstasis, si el tumor primari pertany a la classe de tumors que poden fer metàstasi. Hi ha una àmplia experiència en la destrucció de metàstasis a la Xina fetge i cossos vertebrals, generalment com a adjunts teràpia a quimioteràpia i radioteràpia. Tot i això, no existeixen estudis científics que demostrin cap avantatge de l’ablació per radiofreqüència respecte als procediments quirúrgics oberts. En principi, es creu que el principal avantatge de la destrucció mínimament invasiva de metàstasis al fetge per ablació tèrmica causa menys danys al teixit hepàtic intacte que els procediments quirúrgics oberts. En els procediments quirúrgics, és inevitable que s’elimini un teixit hepàtic més funcional que no és el cas de l’ablació per radiofreqüència. L’objectiu de l’ablació en oncologia és evitar que les metàstasis creixin encara més i causin la seva mort. Quan s’utilitza l’ablació per radiofreqüència cardiologia, l'objectiu no és tant destruir teixits com alterar permanentment les propietats electrofisiològiques de determinades cèl·lules del múscul cardíac perquè no puguin transmetre ni generar estímuls elèctrics per contraure les aurícules. Fibril · lació auricular, que és relativament freqüent en persones grans, generalment resulta de les cèl·lules del miocardi a la aurícula esquerra prop de la unió de les venes pulmonars que transmeten senyals elèctrics no coordinats que emanen de les venes pulmonars, fent que les aurícules es contraguin arítmicament i molt ràpidament. En fer-ho, ignoren els impulsos elèctrics emesos per la node sinusal, El principal marcapassos al aurícula dreta. L’objectiu de l’ablació per radiofreqüència per combatre la fibril·lació auricular és fer que el teixit miocàrdic al voltant de les unions de les venes pulmonars sigui inactiu elèctricament. Això equival aproximadament a aïllar elèctricament els orificis de les venes pulmonars a la aurícula esquerra (pulmonar vena aïllament). Tot i que l’objectiu de la termoablació en oncologia és la destrucció de teixits malalts (metàstasis), els objectius de l’ablació per radiofreqüència per al tractament de la fibril·lació auricular són l’alteració electrofisiològica sostinguda de cèl·lules musculars cardíaques principalment sanes. Els avantatges particulars de l’ablació tèrmica mínimament invasiva respecte a la intervenció quirúrgica radiquen en la repetibilitat de l’ablació en cas de resultats insuficients o en la formació de recurrències. aplicació de fred més que calor. El principal avantatge de la crioablació sobre l’ablació tèrmica és que el teixit en qüestió es pot refredar durant la crioablació. Els efectes electrofisiològics es poden mesurar i verificar. Si no es produeix l'efecte esperat, es pot avortar el procediment i, després de l'ajust de la temperatura, el teixit torna a funcionar.
Riscos, efectes secundaris i perills
Es considera que els riscos directes associats a l’ablació de radiofreqüència mínimament invasiva per combatre les metàstasis són molt baixos. Són inferiors a les d’un procediment quirúrgic convencional. El "risc" més gran és que no s'assoleixin els objectius previstos amb el primer tractament o que apareguin recurrències. En la majoria dels casos, la termoablació es pot repetir sense problemes. El tractament de la fibril·lació auricular per ablació per radiofreqüència, per exemple al aurícula esquerra, també es considera de baix risc. No obstant això, hi ha riscos tècnics més elevats perquè, per exemple, l’aïllament elèctric planificat de les venes pulmonars requereix avançar un catèter cap a la aurícula dreta mitjançant una ingle vena i després penetrar a l’envà entre les dues aurícules per arribar a l’aurícula esquerra prop de les unions de les quatre venes pulmonars. Els principals riscos d'aquest procediment no són tant en la realització de l'ablació com en la maniobra de la catèter cardíac al lloc d’inserció a l’aurícula esquerra. Es poden derivar possibles complicacions sang formació de coàguls, que poden provocar esdeveniments trombòtics, i ferides a la pericardi o esòfag. A més, es pot produir un sagnat sever al lloc d'entrada del catèter cardíac a l’inguinal vena. Els riscos de lesions superiors es minimitzen si el procediment el realitza un metge experimentat.
