L’osteosíntesi de cargols és el procés de cargolar i trencar ponts ossos (fractures) amb material estrany en forma de cargols. Els cargols utilitzats per a aquest propòsit estan fabricats en acer quirúrgic, titani o materials similars.
Què és l'osteosíntesi del cargol?
L’osteosíntesi del cargol és el cargol i el pont de fractures òssies (fractures) amb material estrany en forma de cargols. Aquesta forma d'osteosíntesi és un mètode d'ús comú per a la refixació anatòmica interna de fractures o fractura fragments (fragments). L’avantatge d’aquest mètode és que normalment només s’ha de realitzar un procediment quirúrgic mínimament invasiu. A més, en el cas de fractures dislocades (per exemple, turmell articulació), només hi ha una lleugera pèrdua de la superfície articular. L'objectiu de la fixació del cargol és subjectar el fractura o fracturar fragments al seu lloc fins que s’hagin curat. Les malposicions axials i articulars resultants es corregeixen durant la refixació. L’avantatge dels mètodes de tractament no quirúrgics (conservadors) és que l’anatomia es pot restaurar de manera precisa i específica. La zona fracturada es pot exercir, moure i carregar ràpidament en funció dels símptomes. D’aquesta manera, es poden prevenir les restriccions de moviment i l’atròfia muscular. L’exercici físic redueix el risc trombosi.
Funció, efecte i objectius
S'utilitza predominantment en cirurgia i ortopèdia, l'osteosíntesi de cargol s'utilitza quan no és possible un tractament conservador. És el cas quan hi ha una oberta fractura, per exemple. El procediment es realitza sota anestèsia. Això pot ser plexe anestèsia, anestèsia espinal or anestèsia general. La durada d'aquesta operació depèn del grau de lesió. La posterior estada a l’hospital és de pocs dies, tot i que la posterior retirada del material també es pot realitzar de forma ambulatòria. El tractament d’una fractura oberta mitjançant osteosíntesi de cargol redueix significativament el risc de consegüents ossos o teixits tous inflamació. Per a fractures de la part superior i inferior cama, és possible un tractament conservador, però l’osteosíntesi és més adequada. Amb l’estabilització interna, l’extremitat inferior afectada és immediatament estable per fer exercici postoperatori. Això significa que el pacient pot moure's i exercitar l'extremitat lliurement. Després d 'uns dies d' exercici, el cama pot suportar completament el pes, depenent del dolor nivell. Si a politraumatisme, es produeix una fractura múltiple o fractura desfeta, els fragments de la fractura es tornen a col·locar i fixar. En principi, les fractures amb fragments de fractures desplaçats es tracten amb osteosíntesi de cargol. L'objectiu aquí és sempre reposicionar i fixar els fragments desplaçats i restaurar qualsevol funció articular en el seu eix anatòmic. L’osteosíntesi de cargols no només s’utilitza per a fractures relacionades amb traumes. Altres aplicacions inclouen l’ortopèdia. Tallat selectivament ossos es fixen mitjançant aquest procediment per a l'alineació en casos de desalineació axial (per exemple, fer genolls o cames de proa). A més, l’osteosíntesi s’utilitza per a l’artrodesi (enduriment articular), inestabilitat general o inestabilitat després de l’eliminació del tumor. Tanmateix, de vegades també es prefereix l'osteosíntesi de cargols a l'osteosíntesi de plaques lesions de teixits tous. El procediment quirúrgic és el següent:
Un cop el cirurgià ha accedit a la zona fracturada, els fragments de la fractura s’alineen entre ells en la posició correcta. Per a la fixació real de la fractura, es distingeix entre cargols corticals i cargols esponjosos. Tots dos són els anomenats cargols de retard, que serveixen per estirar el lloc de la fractura. La diferència és que el cargol d’os esponjós té un eix curt i es cargola a la zona epifisària. El metge operador perfora l’escorça de l’os de manera que s’adapti un cargol esponjós al forat. Es fa un forat més petit al fragment oposat i s’utilitza un instrument especial per tallar un fil per al cargol. Ara el cargol es cargola als forats, estirant així la peça d'os amb el fil contra la peça d'os amb el forat únic. En estrènyer el cargol, els fragments de la fractura es connecten fermament entre si. El cargol cortical, en canvi, es cargola a la zona diafisària. En comparació amb el cargol d’os esponjós, aquest té un eix llarg i un fil curt a l’extrem inferior. També aquí el cirurgià practica un forat a l’os on s’insereix el cargol, que ara es cargola de manera que el fil quedi darrere de la línia de fractura. Igual que amb el cargol esponjós, el cargol cortical uneix els dos fragments de fractura i els fixa.
Riscos, efectes secundaris i perills
El tractament per osteosíntesi de cargol sempre s’associa a un procediment quirúrgic. Així, el risc d’infecció augmenta, perquè una fractura tancada es converteix així en una fractura oberta i gèrmens pot penetrar, augmenta el risc d’infecció. A més, les limitacions funcionals, dolor, cicatrització de ferides trastorns, pseudartrosi, inestabilitat i artrosi pot passar. Les possibles complicacions greus poden incloure l’afluixament o el trencament de l’implant a causa d’un fracàs material. Això pot fer relliscar els fragments de la fractura i provocar deformitats o escurçar les extremitats. Per tal d’evitar-ho, el cirurgià o ortopedista tractant hauria de fer un seguiment regular, amb tècniques de control per imatge. Es pot produir sagnat postoperatori i cicatrius amb adherències, com en qualsevol procediment quirúrgic. General riscos d’anestèsia, especialment en pacients ancians amb pobres generals condició, Com ara empassar dificultatsSempre s’han de tenir en compte problemes cardiovasculars, trastorns respiratoris, etc. A més, s’ha de realitzar un altre procediment quirúrgic per eliminar el material. Sovint el material no s’elimina en pacients grans perquè el material ossi no sol ser tan fort com abans. En cas contrari, es pot produir l’anomenada refractura. En els nens, però, el material s’ha d’eliminar immediatament després que la fractura s’hagi curat perquè el ossos segueixen creixent.
