Diagnòstic
If mediastinitis se sospita, el historial mèdic i examen físic pot proporcionar informació important. Es pot preguntar al pacient sobre operacions recents i la col·lecció de símptomes també juga un paper important. Per exemple, que es produeix sobtadament greu dolor de pit després d’excessiu vòmits pot ser una indicació decisiva de la raresa Síndrome de Boerhaave.
La falta de respiració sobtada després d’una broncoscòpia pot ser un indici d’una ruptura de la tràquea. Si és crònic mediastinitis Se sospita que és important conèixer les malalties anteriors. Durant el examen físic es pot palpar un emfisema cutani en determinades circumstàncies.
Es tracta d’una acumulació d’aire sota la pell que provoca un so cruixent i una sensació quan s’aplica pressió a la zona afectada. Aquest emfisema cutani es pot produir quan es trenquen òrgans que contenen aire, com la tràquea o l'esòfag, i l'aire s'escapa de l'òrgan cap al mediastí i d'aquí cap a la pell. La mesura diagnòstica per confirmar el diagnòstic és la imatge del tòrax (pit). En la majoria dels casos, un Radiografia està agafat. Si això no és suficient, també pot ser necessari produir una imatge de tomografia computada (TC).
Teràpia
La teràpia dels aguts mediastinitis depèn de l'esdeveniment desencadenant. Si es trenca un òrgan buit com l’esòfag o la tràquea, s’ha de tancar quirúrgicament el defecte el més ràpidament possible. Segons el tipus i la gravetat de la mediastinitis, pot ser necessari un alleujament quirúrgic per assegurar que la secreció que conté patògens al mediastí es dreni.
Això es pot aconseguir introduint un petit tub (drenatge) que garanteixi que el fluid pugui fluir cap a l’exterior. Si cal, però, s’ha d’obrir quirúrgicament l’espai mediastinal per permetre que el fluid s’escorri. En qualsevol cas, una dosi intravenosa amb dosis elevades (a través del vena) s’ha d’administrar antibiòtica.
La teràpia de la mediastinitis crònica és difícil. En cas d'infeccions per fongs com a desencadenant, els medicaments que actuen contra els fongs (antimicòtics) pot ser utilitzat. En cas de mediastinitis causada per tuberculosi (consum), es poden utilitzar medicaments contra els patògens de la tuberculosi (tuberculostàtics). En cas contrari, es pot intentar amb els corticoides, que són fàrmacs capaços de contenir el procés inflamatori i el teixit connectiu remodelació (fibrosi) fins a cert punt.
