Etomidat és un medicament molt potent i principalment hipnòtic. La substància actua sobre els anomenats receptors GABA i el formatio reticularis (xarxa de neurones difuses) en l’ésser humà cervell. Això indueix el son sense tenir un efecte analgèsic (és a dir, analgèsic). Etomidat és un dels anestèsics i s’administra per provocar la cirurgia en estat comatós (anestèsia).
Què és l’etomidat?
Etomidat és una substància hipnòtica utilitzada en medicina humana. Els preparats que contenen la substància provoquen un estat de son sense tenir un efecte analgèsic. És a dir, el son s’indueix sense silenciar-ne cap dolor. A causa del seu efecte, l’etomidat pertany a la classe dels anestèsics. Per tant, s’administra abans de la cirurgia per induir un son profund, que al seu torn garanteix que el tractament procedeixi correctament (inducció de anestèsia). L’etomidat aconsegueix la seva efectivitat actuant sobre els receptors GABA i el formatio reticularis en l’ésser humà cervell. La substància es comercialitza a Alemanya amb els noms comercials Etomidate Lipuro i Hypnomidate. En química i farmacologia es descriu mitjançant la fórmula molecular química C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Això correspon a una moral massa de 244.29 g / mol. L’etomidat s’administra per via parenteral, com és habitual en un anestèsic, és a dir, s’injecta el medicament. Per tant, la substància incolora, groguenca o cristal·lina sense olor particular es sol comercialitzar com a solució.
Acció farmacològica
L’etomidat adquireix el seu efecte hipnòtic en afectar els receptors GABA en l’ésser humà cervell. Aproximadament un minut després administració d'una injecció de la droga, la inconsciència es produeix en l'individu tractat. Depenent de la dosi, la durada de l'efecte és d'entre 5 i 15 minuts. Múltiples administració per tant, pot ser adequat. És important tenir en compte que l’etomidat per si sol no produeix complet anestèsia. Això es deu al fet que la pròpia substància no inhibeix dolor, que és, però, essencial per realitzar una cirurgia. Anestèsia completa, que es caracteritza per una pèrdua absoluta de sensació (especialment dolor), només s’aconsegueix combinant-lo amb altres anestèsics o analgèsics. L'etomidat no afecta el cor or circulació tant com altres les drogues al mateix grup de drogues. El flux cardíac sol augmentar lleugerament després de l’etomidat administració a causa d’una lleugera disminució de la resistència perifèrica. No obstant això, minut respiratori volum disminueix després de l'administració d'etomidats. Per tant, quan es realitza una infusió contínua, respiratòria depressió es pot desenvolupar. A més, el medicament redueix la funció de l’escorça suprarenal. No obstant això, el condició activat per això és reversible (és a dir, es pot revertir). En alguns pacients, les mioclònies es produeixen després de l’administració d’etomidat. Es tracta de breus sacsejades incontrolades dels músculs. Sovint se suprimeixen mitjançant l'administració de opioides (per exemple, fentanil). La vida mitjana de l’etomidat és de 2 a 5 hores. Si opioides s’administren, hi ha una prolongació de la vida mitjana. El metabolisme de la substància es produeix principalment per la fetge. La degradació és renal (mitjançant el ronyó) i fecals (a través de les femtes i l’orina).
Aplicació i ús mèdic
L’etomidat pertany al grup dels anestèsics perquè indueix un estat de son. Per tant, s’administra exclusivament per a la inducció d’anestèsia. S’utilitza principalment en pacients d’alt risc (ASA 3 i més segons la classificació del risc ASA) perquè té un impacte baix cor en comparació amb altres anestèsics. Tot i això, no es pot descartar completament la insuficiència cardíaca fins i tot quan s’administra etomidat. Atès que l’etomidat no té cap efecte analgèsic, es pot utilitzar per induir anestèsia completa només en combinació amb analgèsic. les drogues (per exemple, opioides). Normalment s’administren juntament amb etomidats, ja que el principi actiu pot provocar contraccions musculars involuntàries (mioclonies), que poden ser suprimides pels opioides.
Riscos i efectes secundaris
Com que l’etomidat és un anestèsic, només l’ha d’utilitzar un metge especialitzat. Aquesta persona ha de dominar l’endotraqueal intubació, com és el cas dels anestesiòlegs. La substància activa no s’ha d’administrar si es coneix una hipersensibilitat. Atès que l’etomidat passa a la llet materna, la lactància materna no s’ha de reprendre fins a les 24 hores posteriors a l’administració. En embaràs, el medicament només s’ha d’administrar en casos absolutament excepcionals. L'etomidat pot causar efectes secundaris. En particular, es pot produir una deficiència respiratòria i circulatòria, que és típica dels anestèsics. Els efectes secundaris es produeixen a diferents freqüències estadístiques:
- Els moviments musculars involuntaris (mioclònia) es produeixen amb molta freqüència (en almenys una de cada 10 persones tractades). No obstant això, aquests solen ser suprimits per l'administració d'opioides.
- Sang caiguda de pressió i respiratòria depressió, nàuseai vòmits també es pot produir amb freqüència (en menys de 1 de cada 10 persones, però més de 1 de cada 100 persones tractades). Tanmateix, generalment es deuen a l'administració d'un opioide.
- Ocasionalment (en menys d’un de cada 100 però més d’un de cada 1,000 tractats), calfreds pot passar.
- Molt poques vegades (en menys d’un de cada 10,000 tractats), reaccions d’hipersensibilitat i tònic-convulsions clòniques.
