la warfarina és un agent mèdic amb propietats anticoagulants. Principalment als EUA, s’utilitza per al tractament de trombosi. A Europa, fenprocumon, un medicament de la mateixa classe d’ingredients actius, s’utilitza principalment per a aquest propòsit.
Què és la warfarina?
la warfarina és un agent mèdic amb propietats anticoagulants. S’utilitza per tractar trombosi. la warfarina pertany a la classe de substàncies de la cumarina. Les cumarines són presents, per exemple, en diverses plantes de pastura. Es va descobrir que l’emmagatzematge inadequat de fenc durant l’ensitjat va provocar un sagnat imparable en molts animals que pasturaven. Aquest sagnat es deu a l’acció del dicumarol, que es forma per l’atac fúngic del fenc. Basant-se en aquest fet, es va investigar la substància recentment descoberta per la possibilitat d’ús mèdic en el tractament de trombosi. Van ser interessants tres derivats del dicoumarol, que van entrar en ús mèdic com a anticoagulants amb els noms de warfarina, fenprocumon i tromexan. Anteriorment, la warfarina s'utilitzava com a verí de rata. Després que les rates van ingerir el verí amb menjar, van morir per un sagnat intern, que es va produir amb un retard de temps.
Efecte farmacològic
Les cumarines inhibeixen sang coagulació per una via indirecta. Actuen com a antídot (antitoxina) contra vitamina K. Entre altres coses, això vitamina controla la formació de diversos sang-factors de coagulació que es fan efectius, per exemple, quan la sang surt del torrent sanguini ferides. Les cumarines, com la warfarina, interfereixen amb el mode d’acció de vitamina K i així evitar la formació de nous sang factors de coagulació. No obstant això, l'efecte es retarda perquè els factors de coagulació continuen presents i només es desglossen lentament. Després d’haver interromput el tractament amb warfarina o altres derivats de la cumarina, encara triga un temps a l’habitual concentració de factors de coagulació sanguínia per tornar a estar presents. Aquest temps està determinat per la vida mitjana de la degradació de les cumarines corresponents. En aquest context, la warfarina té una vida mitjana de 2 dies, mentre que fenprocumon té una vida mitjana de 10-14 dies. Això significa que si s’utilitza warfarina al cap de 2 dies i si s’utilitza fenprocumó després de 10-14 dies, es reprendrà la coagulació normal de la sang. Si és necessària una ràpida normalització de la coagulació de la sang, potser perquè hi ha una operació urgent pendent, vitamina K s’ha d’administrar com a antídot contra les cumarines. A causa de la vida mitjana més curta de la warfarina, el seu ús com a anticoagulant seria més adequat que l’ús de fenprocumon.
Aplicació i ús mèdic
L'ús de warfarina o altres cumarines es fa necessari en malalties cardiovasculars greus on hi hagi preocupació coàgul formació. Això es fa per dissoldre les tromboses existents per evitar l'aparició d'un possible embòlia. Aquests coàguls de sang poden lead a cor atacs, ictus o embòlies pulmonars. Profilàcticament, la warfarina s’utilitza en el cas d’operacions futures o perllitament al llit per evitar la formació de trombes i coàguls de sang aquí. També hi ha afeccions que requereixen un tractament ràpid amb warfarina o altres derivats de la cumarina, com ara fibril · lació auricular. Aquesta és una arítmia cardíaca amb un risc particularment elevat de embòlia. En el cas de les tromboses existents, especialment a les cames, l’anticoagulació (dissolució dels trombes) pretén evitar la recurrència de la trombosi. En casos rars, és necessari un tractament de tota la vida amb cumarines, per exemple, en casos de trombosi repetida o trastorns congènits de coagulació sanguínia. Durant el tractament amb warfarina, és essencial garantir-ne el mínim vitamina K s'absorbeix a través del K dieta. Com s’ha esmentat anteriorment, vitamina K actua com a antídot contra la warfarina i neutralitzaria la seva efectivitat.
Riscos i efectes secundaris
La warfarina no s’ha d’utilitzar en condicions amb una tendència augmentada a l’hemorràgia, com ara sagnat gastrointestinal, després de la cirurgia, o bé fetge or ronyó trastorns. Com a efecte secundari del tractament amb warfarina, sagnat, hepatitis, icterícia, disminució en densitat òssia o augmentat la pèrdua de cabell pot passar. Cal tenir en compte que tothom reacciona de manera diferent a la warfarina, que es reflecteix en els diferents concentració intervals en què es desenvolupa el seu efecte anticoagulant. Els límits d’acció són molt estrets, per la qual cosa a concentració que és una llauna massa baixa lead la ineficàcia i una concentració lleugerament alta poden, en determinades circumstàncies, provocar sagnat sever. Els límits d’acció depenen de les condicions genètiques i de la quantitat de vitamina K que conté dieta.
