Pneumònia - coneguda col·loquialment com a pneumònia - (sinònims: broncopneumònia; pneumònia lobar; CIM-10 J18.-: Pneumònia, agent causal sense especificar; J12.-: Viral pneumònia, no classificats en cap altre lloc; J16.-: Pneumònia per altres agents infecciosos, no classificats en cap altre lloc; J17.-: La pneumònia per malalties classificades en altres llocs) és una inflamació del pulmó teixit (grec antic πνεύμων pneumōn, alemany "pulmó"), generalment causat per una infecció amb els bacteris, virus, o fongs, i menys freqüentment per al·lèrgies i irritants químics o físics. Segons la seva etiologia, les pneumònies es divideixen habitualment en tres categories:
- Pneumònia adquirida a la comunitat (AEP; CAP).
- Pneumònia nosocomial adquirida a l’hospital (“pneumònia adquirida a l’hospital”, HAP), que és una de les infeccions més freqüents que es produeixen durant l’estada hospitalària.
- Pneumònia en persones immunodeprimides (inclosos els pacients neutropènics després) quimioteràpia, Després de trasplantament, i pacients amb immunosupressors crònics teràpia per a malalties sistèmiques).
Aproximadament el 70% de les pneumònies són causades per els bacteris. En aproximadament un 25-45% dels casos, els pneumococs són els agents causants de la pneumònia adquirida a la comunitat, el 5-20% són causats per Haemophilus influenzae i un 5-25% per virus (principalment influença virus). Es distingeixen les següents formes de pneumònia:
- Forma aguda o crònica
- Pneumònia primària: es produeix sense la presència d’una malaltia subjacent.
- Pneumònia secundària: es produeix en pacients amb afeccions preexistents.
- Pneumònia alveolar ("pneumònia que afecta els alvèols").
- Pneumònia lobar - forma de progressió en què es produeix la inflamació de la pulmó el teixit afecta lòbuls sencers del pulmó.
- Broncopneumònia: forma de progressió en què la inflamació afecta l’entorn dels bronquis de forma focal.
- Pneumònia intersticial: pneumònia, que no afecta els alvèols (alvèols), sinó l’interstici (teixit connectiu capa entre els alvèols i sang d'un sol ús i multiús.).
A més, hi ha les anomenades pneumònies atípiques. Les pneumònies atípiques són causades principalment per patògens atípics com Mycoplasma (5-15% dels casos), Legionella, Chlamydia o Rickettsia. Una cinquena part de totes les pneumònies són pneumònies atípiques. Una forma especial de pneumònia és la pneumònia nosocomial (pneumònia adquirida a l’hospital, HAP), que és una de les infeccions més freqüents que es produeixen durant l’hospitalització. Cim estacional de la malaltia: la pneumònia es produeix amb més freqüència durant fred temporada. Pic de freqüència: la malaltia es produeix principalment en lactants, nens petits i ancians. A Alemanya, aproximadament entre 400,000 i 600,000 persones contrauen pneumònia cada any. La incidència (freqüència de casos nous) de pneumònia adquirida a la comunitat (PAC) és de 8-10 casos per cada 1,000 habitants i any (a Alemanya). La incidència de pneumònia nosocomial és de 5.4 per 1,000 dies de ventilador en pacients amb ventilació invasiva. Curs i pronòstic: la pneumònia és la primera causa de mort entre les persones enfermetats infeccioses als països industrialitzats. Això es deu al fet que els pacients crítics i amb llits en particular desenvolupen amb freqüència pneumònia nosocomialment (adquirida a l'hospital) com a complicació. Els patògens molt resistents solen ser els detonants. En persones sanes, la pneumònia sol curar-se sense conseqüències. La taxa de mortalitat per pneumònia primària adquirida a la comunitat (AEP) és inferior al 0.5%. En ser hospitalitzats, la letalitat dels pacients amb PAC és del 10 al 20%. El pronòstic de la pneumònia secundària i nosocomial és força deficient. Les puntuacions del pronòstic CRB-65 i CURB-65 s’han demostrat útils per avaluar el pronòstic (vegeu “Examen físic“). Vacunació: hi ha vacunació contra els desencadenants més freqüents, els pneumococs. S’han de vacunar especialment nens petits de fins a 2 anys, persones majors de 60 anys i persones amb dèficit immunitari congènit o adquirit (per exemple, en cas de malaltia del VIH) i malalties cardiovasculars.