introducció
El sagnat de genives és un dels símptomes més freqüents i notables en odontologia. De mitjana, cada tercer pacient de més de 40 anys pateix hemorràgies ocasionals de les genives. I la tendència augmenta. Les causes d'aquest sagnat de la genives pot ser molt variat, però la teràpia és inicialment la mateixa per gairebé tots els motius. Només la prevenció (profilaxi) d’una recurrència del sagnat genives difereix d’activador en activador.
Què causa el sagnat de les genives?
Com passa amb la majoria de malalties a l ' cavitat oral, el sagnat de genives també és causat per una manca a llarg termini i / o inadequada higiene bucal. En la majoria dels casos, sagnat de genives (lat. Gingiva) en si no és tant una malaltia, sinó més aviat un símptoma de gingivitis.
Gingivitis és un greu inflamació de les genives, que és causada principalment per agents patògens. En un gran nombre de casos, aquests patògens ho són gèrmens d’origen bacterià. Semblant a càries de les dents, la formació de placa té un paper decisiu en el desenvolupament de gingivitis amb sagnat de genives.
El terme placa descriu una dura pel·lícula bio que consisteix tant en productes finals metabòlics bacterians com en residus alimentaris que no s’han eliminat amb cura. Aquest suau dental placa fins i tot pot penetrar per sota de la línia de la geniva i acumular-s’hi si higiene bucal és pobre i / o inadequat. En aquestes zones es pot acumular a l’arrel de la dent i al seu voltant i crear butxaques de genives profundes.
Això crea el caldo de cultiu ideal per a els bacteris i altres gèrmens. Dins de les butxaques de les genives, tant la placa tova com els patògens immigrants provoquen el desenvolupament de processos inflamatoris extensos. Com a resultat, el sagnat característic de les genives es produeix després.
A més, el sagnat de les genives pot produir-se en el curs d’una malaltia del periodonci (coneguda com a periodontosi, però en realitat la malaltia s’anomena periodontitis, que significa sagnat de les genives. Mentre que la gingivitis és un "aïllat" inflamació de les genives, els processos inflamatoris a periodontitis també penetren en altres estructures del periodonci. No obstant això, des de tal periodontitis sol resultar d’una gingivitis no tractada amb sagnat de genives, les dues malalties no es poden separar completament les unes de les altres.
Per tant, les causes de la gingivitis i la periodontitis són gairebé les mateixes. Fins al dia d’avui són inadequats i / o inadequats higiene bucal encara es considera la principal causa de sagnat de genives. No obstant això, estudis a llarg termini sobre l'aparició d'aquests símptomes a la família mostren que els factors genètics també s'han de considerar com a causa.
Altres causes de sagnat de genives inclouen el consum de tabac, l’augment de la respiració oral, les dents càries no tractades i la presència de gingivitis a la parella. Aquest darrer fet es pot explicar pel fet que es produeixi una "infecció" amb el corresponent gèrmens es pot produir de forma particularment ràpida en aquests casos. També la presència d'una debilitat general del sistema immune (terme especialitzat: deficiència immunològica) en el curs d'una infecció o malaltia del VIH pot ser la causa d'un sagnat a la zona de les genives.
El sagnat de genives també pot ser causat per una forta pressió mecànica. Una pressió excessiva quan es renta o un raspall massa fort danya les genives i provoca petites sagnades al teixit. A més de provocar un sagnat de les genives, fins i tot pot conduir a una recessió gingival induïda per la pressió.
Un gran nombre de pacients afectats noten el sagnat de les genives durant o immediatament després de rentar-se les dents. Aquest fet no exclou una causa bacteriana, però s’ha de tenir en compte si no sagna a causa d’una lesió. Per tant, a l’hora d’escollir un raspall de dents adequat és important triar un raspall de resistència mitjana per protegir les genives.
Els raspalls de dents massa suaus normalment no són capaços d’eliminar la placa de manera eficient, de vegades els raspalls de dents massa durs exerceixen massa pressió sobre les genives. Una altra causa important de sagnat de genives són els canvis hormonals que es produeixen al cos durant embaràs.Excés les hormones pot desencadenar processos inflamatoris forts i, per tant, provocar inflamació de les genives i sagnat. La gingivitis es pot reconèixer per inflor i enrogiment de les genives.
A més, el sagnat es produeix amb més freqüència, especialment quan es renta les dents. Es distingeix entre inflamació de les genives prop de les dents (gingiva), causada per la placa i pot retrocedir si s’elimina la placa de la periodontitis (anomenada col·loquialment periodontosi), aparell periodontal es veu afectat. Aquest últim s’associa amb gèrmens específics que infecten les butxaques de les genives i també condueixen a la reabsorció òssia.
La periodontitis pot tenir diverses causes. En primer lloc, es forma una denominada "pellícula" a la dent esmalt. Es tracta d’un biofilm inicial de proteïnes de saliva.
Protegeix la dent i controla els processos de mineralització que tenen lloc entre esmalt i la cavitat oral. Si aquesta capa de proteïnes ara està colonitzat per els bacteris (típic coc, varetes i espiroquetes) s’anomena placa. S'adhereix fermament a la dent esmalt, però es pot eliminar rentant-se les dents a fons.
Els microorganismes s’acumulen i alliberen una secreció de proteïnes i hidrats de carboni, en què poden establir-se i multiplicar-se. La placa creix. tosca és placa mineralitzada.
Si no es treu la placa a temps, els minerals de la saliva s’hi dipositen, cosa que el converteix en un sòlid escala. Això ja no es pot eliminar amb un raspall de dents. Hi ha una diferència entre escala per sobre de les genives i el tàrtar per sota de les genives.
Aquest últim es diu "concrement". Aquests acords són encara més ferms que el tàrtar per sobre del nivell de les genives reben minerals addicionals de la secreció de butxaca de les genives. Deficiència de vitamina també pot provocar gingivitis i, per tant, augmentar el sagnat de les genives.
Aquí es presta atenció a la vitamina C, l'àcid ascòrbic. S’ha de prendre prou amb els aliments, ja que el cos no pot formar vitamina C. El quadre clínic que es desenvolupa, si hi ha una manca dràstica de vitamina C, s’anomena escorbut. El cos necessita la vitamina C a la col·lagen síntesi.
el col·lagen és una proteïna fibrosa que es necessita en l’estructura de tots els teixits connectius del cos. Les genives estan formades en gran part per teixit connectiu i les dents estan fixades a l'os per un aparell fibrós. Si falta vitamina C per col·lagen síntesi, les genives es debiliten i augmenta el risc d’inflamació i sagnat de les genives.
La periodontitis (sovint mal anomenada periodontosi) és una malaltia secundària de la gingivitis, és a dir, la inflamació de les genives a prop de les dents s’estén a tot el periodonci. Es distingeix entre crònica i crònica periodontitis agressiva. La pardonontitis crònica és la més freqüent.
La majoria de les persones afectades tenen més de 30 anys (també hi ha excepcions). La periodontitis es caracteritza per la formació de butxaques i genives retrocedents, i en les fases avançades per pèrdua òssia. Factors externs com l’estrès, de fumar, certs medicaments i les hormones pot influir en el risc de desenvolupar periodontitis.
El periodontitis agressiva sovint es produeix en pacients més joves, sovint durant la pubertat. Una característica aquí és el bon general condició dels pacients a part de la parodontitis i el progrés ràpid i intermitent de la inflamació. L’estrès influeix en la nostra sistema immune.
En cas d'estrès agut, el cos es prepara per a una situació d'emergència. Es planteja la defensa inespecífica. Tot i això, si es pateix estrès crònic i s’exposen a situacions d’estrès més sovint, el cos ja no pot mantenir l’estat d’alerta.
El sistema immune es debilita, es posa malalt més ràpidament. Així, la inflamació de les genives es produeix amb més rapidesa, ja que el sistema immunitari ja no pot combatre la malaltia els bacteris que s’instal·len a les butxaques de les genives amb la mateixa eficàcia. El glàndula tiroide és un dels òrgans endocrins del cos humà, el que significa que pot produir les hormones.
Les genives contenen receptors d’aquestes hormones, entre d’altres. Aquestes hormones, quan són secretades per la glàndula tiroide, poden viatjar a través del torrent sanguini fins a les genives, on s’acoblen al receptor i tenen efecte. Hormones tiroïdals influeixen en el metabolisme del cos i el mineral equilibrar dels ossos.
El calcitonina formada allà comporta una reducció de la calci nivell al sangEl seu oponent, l’hormona paratiroïdal, és produït per la glàndula paratiroide. Si el glàndula paratiroide està malalt i produeix massa paratormona, la relació entre calcitonina i la paratormona s’ha acabat equilibrar. La paratormona provoca calci al mandíbula per ser mobilitzat des de l’os.
Això fa que l’os perdi estabilitat i esdevingui porós. Si ara s’afegeixen els gèrmens de la periodontitis, es pot descompondre l’os més ràpidament. Per tant, el risc de periodontitis augmenta en el cas de la hiperfunció paratiroide.
Ja en el nom "Virus de la immunodeficiència humana" s'amaga la raó per la qual les persones que pateixen el VIH tenen un major risc de patir gingivitis. El sistema immunitari té la tasca de combatre els bacteris i els gèrmens i de controlar la inflamació associada. Si aquest sistema ja no funciona com hauria de ser, la inflamació es pot estendre més ràpidament i sense obstacles.
Però no només la inflamació al cavitat oral indica una infecció pel VIH. El sistema immunitari ja no és capaç de lluitar específicament virus i fongs. Per tant, és important examinar detalladament la membrana mucosa per detectar canvis, inflamacions i infestacions bacterianes, víriques o fúngiques.
No obstant això, una malaltia pel VIH no significa que el sagnat de les genives hagi de desenvolupar-se necessàriament i viceversa. El fetge té un paper important a sang coagulació formant un gran nombre dels denominats factors de coagulació. Són proteïnes que asseguren que la ferida es tanca i s’atura el sagnat.
En casos de fetge fracàs o cirrosi hepàtica, ara hi ha escassetat d’aquestes proteïnes hemostàtiques. Si es produeix un sagnat de genives, per exemple a causa d’una tensió mecànica en rentar-se les dents, sang la coagulació es pertorba i el sagnat augmenta i dura més que en persones sanes. En casos extrems, també es pot produir hemorràgia espontània durant la inflamació de les genives.
