Prevenció / evitació
La qüestió de si un episiotomia no s’ha de respondre tan fàcilment. Els opositors postulen que les episiotomies augmenten el nombre de llàgrimes perineals, mentre que els defensors de episiotomia argumenten que les episiotomies eviten les llàgrimes perineals. Quan es pregunta si es poden prevenir o evitar seccions perineals, cal tenir en compte que el més important és evitar llàgrimes perineals.
Si un episiotomia és probable, s’hauria de recomanar una episiotomia, ja que els riscos i beneficis es ponderen clarament amb els beneficis. Com més petit sigui un nen i més gran sigui la zona perineal del cos de la dona, menys serà la necessitat d’una episiotomia. També hi ha nombrosos informes que els exercicis de pressió forçada durant el part augmenten el risc de llàgrimes perineals.
Tanmateix, des del punt de vista de la medicina ortodoxa, un procés de part ràpid és molt important per a la seguretat del nen. També es diu que les posicions supinades durant el naixement augmenten el risc de llàgrimes perineals / laceracions perineals. Les associacions de llevadores recomanen altres posicions corporals per al part.
La mesura més important per evitar l’episiotomia és una protecció perineal segura, que realitza la llevadora. La protecció perineal és una tècnica de subjecció realitzada per l’obstetra que limita i recolza les vores dels músculs perineals en conseqüència. Aquesta tècnica de retenció garanteix que el perineu es trenqui amb menys freqüència.
Els sòls pèlvics especialment entrenats tendeixen a ser més estables a causa del to muscular i solen no deixar lloc al nen nascut, cosa que augmenta molt el risc d’una episiotomia. No obstant això, deixar un sòl pèlvic no és recomanable no entrenar tenint en compte les conseqüències del part (risc de patir) incontinència). Si s’espera massa temps l’episiotomia o s’evita deliberadament i es trenca el perineu, aquest procés no es pot revertir mitjançant una episiotomia posterior.
En tot cas, s’han d’evitar les llàgrimes perineals. Com a mesura preventiva addicional, perineal massatge poc abans del naixement és recomanat per embenatges de llevadores per reduir el fort to muscular. Per al perineal s’han d’utilitzar olis per a la pell massatge.
Inflamació per episiotomia
En una episiotomia, s’utilitza un bisturí per separar els músculs de la zona perineal per tal de donar al nen més espai durant el procés de naixement. Aquests extrems musculars es tornen a suturar després del naixement i es tanquen amb un embenat. Com passa amb qualsevol ferida que ha de curar-se, sempre hi ha la possibilitat d’inflamació que es produeix després d’aquesta operació.
El risc d'una inflamació de la ferida a la zona dels músculs perineals és rar, però no es pot excloure. Les infeccions a la zona de la incisió perineal solen produir-se al cap d’uns dies. En la majoria dels casos, s’utilitza material de sutura autodissolvible per a la sutura perineal.
Els primers signes d’una infecció de la ferida són una ferida plorant, enrogiment de la ferida i dolor. Un ginecòleg hauria de revisar immediatament la ferida. És fonamental comprovar si els extrems dels músculs ja han crescut junts o si hi ha un buit a la ferida.
En aquest cas, s’hauria de corregir de nou la sutura. En cas d’infecció, el tractament s’ha de dur a terme ràpidament. Els banys de camamilla no estan medicats i es poden utilitzar regularment.
Si això no és suficient, cal un tractament amb antibiòtics. En aquest cas, s’ha d’escollir un preparat que es pugui utilitzar sense cap risc durant el període de lactància materna (vegeu també Problemes durant la lactància materna). Un exemple seria Cefuroxima 500 mg 2 vegades al dia.
