Corda vocal la paràlisi no només afecta o atura la veu, sinó que també pot provocar una falta d'alè perillosa. Inflamació, càncer o el dany vascular pot ser la causa. Per tant, el tractament mèdic sempre s’indica a l’inici de corda vocal símptomes de paràlisi.
Què és la paràlisi de la corda vocal?
Diagrama esquemàtic que mostra l’anatomia de les cordes vocals i els seus diversos trastorns. Feu clic per ampliar. Corda vocal la paràlisi es refereix a un deteriorament funcional dels diversos músculs de la laringe. Concretament es veu afectat el múscul vocal (múscul de la veu), que com a part dels músculs laringis interns estableix la tensió de les cordes vocals. El metge es refereix a això com a parèsia recurrent. Recurrens és l'abreviatura de "nervi laringi recurrent". Una parèsia és una paràlisi que no es pronuncia completament. No obstant això, la paràlisi de la corda vocal també es pot deure a un fracàs total del nervi recurrent i, aleshores, és l'anomenada "paràlisi". La paràlisi de la corda vocal es produeix bàsicament en dues formes:
1. unilateral, a causa de la paràlisi de només una corda vocal, la glotis es torna asimètrica
2. bilateral, per paràlisi de les dues cordes vocals, la glotis es manté simètrica.
Diferències significatives en simptomatologia separen les dues variants de la paràlisi de la corda vocal.
Causes
La paràlisi de la corda vocal és causada principalment per una cirurgia al glàndula tiroide. Quan la filigrana recidiva es danya mecànicament durant el procés, es produeix una pertorbació en la conducció d’impulsos als músculs laringis. Tumors de la glàndula tiroide així com a la zona de la part superior pit també pot atacar els recurrents. Això es deu al fet que el nervi recurrent esquerre surt del cervell (bifurcació des del nervi vag), primer descendint entre l 'esòfag i la tràquea, i després doblegant - se cap a la cap per arribar a la laringe (d'aquí el terme "retrògrad": val a dir que el nervi recurrent dret es desvia del curs descrit). A causa d'aquest "desviament", aquest nervi és susceptible a esdeveniments de malalties no només de la malaltia coll, però també de la superior pit. Per tant, un aneurisma aòrtic (protuberància de l'aorta) també pot danyar els recurrents. Finalment, hi ha inflamacions nervioses que afecten els recurrents. La conseqüència aquí també és la paràlisi de la corda vocal.
Símptomes, queixes i signes
Segons si el trastorn és unilateral o bilateral i la posició de les cordes vocals paralitzades, es poden produir diferents símptomes. Normalment, es produeix una paràlisi de la corda vocal ronquera i trastorns de la veu. La veu ja no es pot tensar molt abans de l’esmentat ronquera i finalment es produeix una pèrdua temporal de veu. Respiració sol ser molt sorollós i els sons poden variar des de raspar fins a respirar sibilants. Acompanyable irritable tes i es pot produir disfàgia. Com a resultat de la restricció oxigen subministrament, es produeix l’anomenada fam d’aire, en què la persona afectada sembla aspirar aire. A més, la paràlisi de la corda vocal pot lead a trastorns del son, que s’acompanyen de més queixes. La paràlisi de la corda vocal unilateral es manifesta principalment per ronquera i una veu impotent. Les notes agudes només es poden mantenir amb un gran esforç. La paràlisi bilateral de la corda vocal es caracteritza per augmentar la falta d’aire. Com a resultat, els afectats s’esgoten ràpidament i normalment ja no són capaços de realitzar activitats físiques ni esports intensos. A llarg termini, això també comporta una disminució de la qualitat de vida i del benestar. Els símptomes de la paràlisi de les cordes vocals solen desenvolupar-se de manera aguda després que les cordes vocals s’hagin danyat durant la cirurgia o en un accident.
Diagnòstic i progressió
La paràlisi de la corda vocal es manifesta per ronquera, que es produeix en diversos graus de gravetat. En aquest cas, els problemes de producció de veu solen ser menys greus en la paràlisi unilateral de la corda vocal. La falta d’alè i els sons respiratoris són típics de la paràlisi recurrent bilateral. En el cas d’aquests símptomes, l’oïda, nas i l’especialista en gola realitza una laringoscòpia (laringoscòpia). Per la posició de les cordes vocals, el metge reconeix la paràlisi de les cordes vocals i si s’afecten una o ambdues cordes vocals. An electromiografia (EMG, similar a l’ECG) mostra alteracions en l’activitat dels músculs laringis. Les possibilitats de recuperació de la paràlisi de la corda vocal depenen de si la recurrència laringe està danyat irreversiblement o només es veu afectat de manera aguda. Mètodes usuals, conservadors o quirúrgics lead per curar la paràlisi de la corda vocal.
complicacions
En primer lloc, es produeix una pèrdua completa de veu a causa de la paràlisi de la corda vocal. Com a resultat, la persona afectada ja no pot parlar, cosa que afecta significativament la comunicació amb altres persones. Com a resultat, la qualitat de vida del pacient es limita i redueix significativament. La vida quotidiana també es fa molt més difícil per la paràlisi de la corda vocal. Especialment en nens, aquesta paràlisi pot lead a un deteriorament important del desenvolupament i retardar-lo. A més, moltes persones afectades pateixen ronquera i, possiblement, també falta d'alè. De la mateixa manera, sovint hi ha patològics respiració sons. En casos greus, la paràlisi de les cordes vocals també pot provocar una pèrdua de consciència i, per tant, danyar-lo òrgans interns a causa de la respiració dificultats. Les persones afectades també pateixen tos i dificultats per empassar. La dificultat per empassar també pot causar dificultats per prendre aliments i líquids, provocant que pateixin els malalts deshidratació o aprimar-se. El tractament de la paràlisi de la corda vocal depèn de la causa. En la majoria dels casos, els símptomes es poden alleujar perquè la persona afectada pugui tornar a parlar. En el cas dels tumors, l'evolució posterior depèn molt del tipus i extensió del tumor, de manera que no es pot fer cap predicció general sobre el curs de la malaltia. En la majoria dels casos, però, l’esperança de vida no es veu afectada negativament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el cas de paràlisi de la corda vocal, s’aconsella el tractament d’un metge. Com que aquesta malaltia normalment no es pot curar i els símptomes continuen empitjorant si no es tracta, sempre s’ha de consultar un metge sobre els primers signes i símptomes de paràlisi de la corda vocal. En qualsevol cas, el diagnòstic precoç té un efecte positiu sobre el curs de la malaltia. Cal consultar un metge en cas de paràlisi de la corda vocal si la persona afectada pateix ronquera severa. Com a regla general, això no desapareix per si sol i no es pot tractar mitjançant l'autoajuda mesures. A més, empassar dificultats o un fort tes també indiqui aquesta malaltia. En alguns casos, la persona afectada també pateix greus problemes de son a causa de la paràlisi de la corda vocal, que pot tenir un efecte negatiu en el general condició de la persona afectada. La paràlisi de la corda vocal normalment es pot tractar relativament bé per un especialista en ORL o per un metge de capçalera. Tanmateix, en general no es pot predir si es pot aconseguir una cura completa.
Tractament i teràpia
La paràlisi del cordó vocal requereix teràpies diferents segons que sigui unilateral o bilateral. En la parèsia recurrent unilateral, logopèdia l’entrenament de la veu ajuda. L'objectiu és redreçar la corda vocal afluixada perquè la producció de veu sigui possible de nou. Electroterapèutic mesures estimular les fibres del nervi laringi recurrent. Si aquests esforços fracassen, el cirurgià realitza un estirament quirúrgic de la corda vocal. La parèsia recurrent a doble cara requereix primer eliminació d’angoixa respiratòria. La glotis es redueix sovint fins al punt que s’ha de realitzar una traqueotomia amb urgència i immediatament. Això implica obrir la tràquea directament per sota de la laringe per crear un forat de respiració artificial. Aquest "traqueostoma" s'ha de substituir posteriorment per una correcció quirúrgica de les cordes vocals. L’ampliació de la glotis també és possible reduint la mida de les cordes vocals amb un làser. Sovint, però, queda un to de veu pertorbat. A continuació, la inserció de implants a les cordes vocals promet una millora de la situació. A més d 'aquests enfocaments terapèutics simptomàtics, la causa de la malaltia dany als nervis s’ha de trobar i, si és possible, eliminar-lo. Aquesta és una prioritat sobretot en el cas de tumors i aneurismes aortics, però inflamació del nervi també s’ha d’abordar. Les causes greus sempre requereixen tractament mèdic de la paràlisi de la corda vocal.
Prevenció
Per evitar la paràlisi de la corda vocal, el més important que s’ha de fer és protegir el vies respiratòries. Fumar o les infeccions bronquials invasores poden afectar en última instància la regió laríngia els nervis. És cert que hi ha altres causes com la congènita aneurisma aòrtic només es poden corregir retrospectivament i estan fora de l’abast de la prevenció de la paràlisi posterior de la corda vocal.
Aftercarecare
Es requereix atenció de seguiment quan es tracta quirúrgicament la paràlisi de la corda vocal. Si la cirurgia implica una paràlisi unilateral de la corda vocal, la tensió de la veu és possible uns dies després. Normalment, hi ha una capacitat millorada per portar la veu. Segons el material quirúrgic utilitzat, l 'èxit del teràpia es redueix de nou unes setmanes o mesos després de l'operació. Això és particularment el cas si el material es dissol per si mateix. Si, en canvi, s’utilitza material per a la implantació permanent, l’èxit del tractament és evident de forma permanent a la veu. Si l'operació es realitza en cas de paràlisi bilateral de la corda vocal, el pacient sentirà una millora notable en la respiració poc després de l'operació. Els primers dies després del tractament quirúrgic, hi ha un altre cop el risc d’estrenyiment de les vies respiratòries a causa dels dipòsits de ferides, cosa que pot fer necessària una cirurgia addicional. Com a regla general, però, l’èxit del tractament és permanent després que la ferida s’hagi curat. Les revisions posteriors tenen un paper important després de la cirurgia per a la paràlisi de la corda vocal. Un cop el pacient ha sortit de l’hospital, fa consultes a curt termini amb el cirurgià assistent. Durant aquestes cites, el metge comprova els resultats del tractament i si la veu ha millorat. En el cas de paràlisi bilateral de la corda vocal, també s’ha de comprovar la capacitat respiratòria.
Què pots fer tu mateix?
Mantenir la calma i l’aplomb és especialment important en la paràlisi de la corda vocal. Frenètic, estrès o energies agressives s’han d’evitar per principi. En un curs desfavorable, a més de la pertorbació de l’ambient vocal, es pot produir malestar respiratori. Per tant, s’ha d’abstenir de qualsevol excitació. La comunicació s’hauria de dur a terme d’altres maneres mitjançant mètodes alternatius. Rètols de mà, anotació de paraules o ús del digital modern SIDA pot funcionar bé a la vida quotidiana. Això permet un intercanvi amb altres persones i es pot utilitzar en qualsevol moment si calen aclariments. Si la persona afectada s’adona que s’està desenvolupant una inquietud o nerviosisme intern, hauria de sortir conscientment de la situació. La respiració lenta, seure o estirat pot ajudar a reduir l’agitació interna. Cal frenar tots els moviments. Això fa un llarg camí per contrarestar una agitació o pressa. Els moviments físics també s’han d’adaptar a les necessitats de la persona interessada. Durant les activitats esportives s’han de tenir en compte els límits de l’organisme. Un augment dels símptomes o un risc mortal condició pot ocórrer si la persona afectada es demana massa de si mateixa. Es poden utilitzar pastilles o productes calmants com els dolços per evitar una tes o una gola ratllada.
