Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
Diabetis insipidus és un trastorn a hidrogen metabolisme que es tradueix en un augment aigua excreció per deteriorament de la capacitat de concentració dels ronyons. La diabetis insípida es pot dividir en dues formes:
- Diabetis insipidus centralis es deu a una deficiència absoluta de l'hormona DHA (hormona antidiurètica). Es produeix idiopàtica ("sense causa aparent") o desenvolupament secundari al dany a la glàndula pituitària (hipòfisi) o les seves estructures veïnes.
- Diabetis insipidus renalis es deu a una deficiència relativa, és a dir, a una resposta insuficient o absent dels ronyons (en aquest cas, tub col·lector i túbul distal) a DHA.
La capacitat de concentrar l'orina es perd quan es produeix la secreció o l'acció de DHA disminueix més d’un 80%.
Etiologia (causes) de la diabetis insipidus centralis
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica de pares, avis (mutació en ADH general; heretat autosòmica dominant) → mort cel·lular de neurones productores d’ADH.
Causes relacionades amb les malalties.
Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).
- Malformacions congènites (malformacions)
Sang-òrgans formadors - sistema immune (D50-D90).
- Sarcoidosi - inflamació granulomatosa; es considera una malaltia inflamatòria multisistema la causa de la qual encara no està clara.
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).
- Síndrome de Sheehan: forma d 'insuficiència pituïtària anterior (debilitat del glàndula pituitària) que es pot produir en dones després del part.
Sistema cardiovascular (I00-I99).
- Bypass aortocoronari: bypass entre l'aorta i el artèries coronàries.
- Internal artèria caròtida aneurisma - protuberància de la paret del vaixell del artèria subministrant el cervell.
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).
- Neuròlies (neurosífilis): conjunt de símptomes referits que poden aparèixer amb un període de latència d’anys a dècades en humans no tractats o curats sífilis malaltia.
- Toxoplasmosi - malaltia infecciosa causada per Toxoplasma gondii.
Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).
- Granulomatosi amb poliangiitis (GPA), antigament granulomatosi de Wegener: vasculitis necrosant (inflamació vascular) dels vasos petits a mitjans (vasculítids de vas petit), associada a la formació de granuloma (formació de nòduls) a les vies respiratòries superiors tractes (nas, sinus, orella mitjana, orofaringe), així com les vies respiratòries inferiors (pulmons)
- Lupus eritematós - malaltia sistèmica que afecta el pell i teixit connectiu dels d'un sol ús i multiús., que condueix a la inflamació vascular (vasculítides) de nombrosos òrgans com el cor, ronyons o cervell.
- Esclerodermia - grup de malalties pertanyents a les colagenoses amb una causa poc clara, associada a teixit connectiu enduriment de la pell i òrgans interns.
Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).
- Disgerminoma: tumor maligne (maligne) de l’ovari (ovari) i pertany als tumors malignes de cèl·lules germinals de les dones.
- Histiocitosi / histiocitosi de les cèl·lules de Langerhans (abreviatura: LCH; anteriorment: histiocitosi X; angl. Histiocitosi X, histerocitosi de les cèl·lules langerhans): malaltia sistèmica amb proliferació de cèl·lules de Langerhans en diferents teixits (esquelet el 80% dels casos; pell 35% i glàndula pituitària 25% pulmó i fetge 15-20%); en casos rars també es poden produir signes neurodegeneratius; en un 5-50% dels casos, diabetis insipida (alteració relacionada amb la deficiència hormonal a hidrogen metabolisme, que condueix a una excreció d’orina extremadament alta) es produeix quan es afecta la hipòfisi; la malaltia sol manifestar-se només a l'edat adulta; prevalença (freqüència de la malaltia) aprox. 1-2 per cada 100,000 habitants
- Neoplàsies malignes del sang sistema com leucèmia (càncer de sang) O limfoma (neoplàsia originada pel sistema limfàtic).
- Granulomes (neoplàsies nodulars) com la histiocitosi X 1 (vegeu més amunt) o el xanthoma disseminatum.
- Craniofaringgeoma: tumor benigne (benigne) de la crani base que sorgeix de restes epitelials de la bossa de Rathke; La bossa de Rathke dóna lloc al lòbul anterior de la hipòfisi (hipòfisi) durant el desenvolupament embrionari.
- Leucèmia (càncer de sang)
- Limfoma - neoplàsia maligna originada pel sistema limfàtic.
- Meningiomes - tumors cerebrals/ tumors més comuns de la central sistema nerviós.
- Metàstasis (tumors filla) al cap, sense especificar (pulmó, pit mamari / femella).
- Neoplàsies a la zona del cap, sense especificar.
- Adenoma hipofisari suprasellar
- Tumor o quist de la hipòfisi o hipotàlem.
- Interrupció de la tija pituïtària a causa d'un trauma (per exemple, lesió cerebral traumàtica (TBI), cirurgia cerebral) → ADH no es pot transportar al lòbul hipòfisi anterior (HVL)
Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).
- Crònic meningitis (meningitis).
- Encefalopatia hipòxica: dany a la cervell causada per la manca de oxigen.
- Viral encefalitis - inflamació del cervell caused by virus.
Embaràs, part i puerperi (O00-O99)
- Embaràs
Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).
- Lesions al cap, sense especificar
operacions
- Cirurgia pituïtària (cirurgia de la glàndula pituïtària).
ambiental estrès - intoxicacions (intoxicacions).
- Tetrodotoxina: verí del peix tampó.
- Verí de serp
Altres causes
- Idiopàtica: autoimmune anticossos contra les cèl·lules productores d’ADH.
- [Abús d'alcohol (l'alcohol inhibeix temporalment la secreció d'ADH, provocant una pèrdua excessiva de líquids)]
- Intervenció quirúrgica a la hipòfisi (hipòfisi).
Etiologia (causes) de la diabetis insípida renal
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica de pares, avis.
- Malalties genètiques
- Cèl·lula de falç anèmia (med: drepanocitosi; també anèmia falciforme, anglès: falç anèmia falciforme): trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva que afecta eritròcits (vermell sang cèl · lules); pertany al grup de les hemoglobinopaties (trastorns de hemoglobina; formació d’una hemoglobina irregular anomenada hemoglobina de cèl·lules falciformes (HbS).
Causes relacionades amb les malalties
Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).
- Mutacions al general per al receptor V2 (lligat a X) o l’aquaporina corresponent (generalment autosòmica) [causa més freqüent en nens].
Organsrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).
- Sarcoidosi - inflamació granulomatosa; es considera una malaltia inflamatòria multisistema la causa de la qual encara no està clara.
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).
- Amiloïdosi: dipòsits extracel·lulars (“fora de la cèl·lula”) d’amiloides (resistents a la degradació) proteïnes) que pot lead a cardiomiopatia (cor malaltia muscular), neuropatia (perifèrica sistema nerviós malaltia) i hepatomegàlia (fetge ampliació), entre altres condicions.
- Hipercalcèmia (excés calci).
- Hipercalciúria (augment de l 'excreció de calci a l’orina).
- Hiperpotassiemia (excés de potassi)
Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)
- Sarcoma: tumor maligne originat a partir de teixits tous.
Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).
- Neurosarcoidosi: malaltia sistèmica inflamatòria que afecta la pell, els pulmons i, en aquest cas, el sistema nerviós.
Embaràs, part i puerperi (O00-O99).
- Embaràs → diabetis insípida transitòria ("temporal") a causa de l'augment de la producció de vasopressinases a la placenta (placenta)
Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).
- Crònic pielonefritis (inflamació del pelvis renal).
- Isquèmia renal (necrosi tubular aguda): mort cel·lular al ronyó causada per danys derivats de drogues o toxines
- Quists renals
- Obstrucció (desplaçament / obstrucció) de l’urèter (urèter) o de la uretra (uretra)
- Malaltia renal tubulointersticial: grup de malalties renals que impliquen principalment l’interstici renal (teixit format que es troba entre les nefrones (unitats de filtració més petites del ronyó) i que conté artèries, venes, nervis i teixit connectiu), inclòs l’aparell tubular
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- Hipercalcèmia (excés calci).
- Hipokalièmia (deficiència de potassi)
Medicació
- Aminoglicòsids - grup de antibiòtics tal com gentamicina, neomicina.
- Amfotericina B. (antifúngic): medicament contra les infeccions per fongs.
- Cidofovir - agent antiviral del grup d’anàlegs nucleòsids.
- Cisplatí (fàrmac citostàtic)
- Demeclociclina - antibiòtic del grup de les tetraciclines.
- Foscarnet (virostàtic): medicament contra les infeccions víriques.
- Liti - metall alcalí, que s’utilitza principalment en trastorns psiquiàtrics.
- Ofloxacina - antibiòtic del grup de fluoroquinolones.
- Metoxiflurà - droga, que anteriorment s’utilitzava com a narcòtic.
- Rifampicina - antibiòtic utilitzat en el tractament de tuberculosi.